重磅！四川撤并1672家乡镇卫生院

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在广袤的中华大地，医疗卫生体系始终是关乎国计民生的重要领域。而基层医疗卫生机构，尤其是乡镇卫生院，宛如守护农村居民健康的第一道防线。但如今，一道改革的浪潮正席卷而来，让这道防线面临全新的格局。

长久以来，四川农村常住人口占户籍人口比例仅 30% - 40%，不少地区甚至低于 20%，村庄空心化、空巢化现象突出。同时，四川乡镇设置较多，每个乡镇人口较少，多在两万以下。

例如南充南部县，下辖竟达 73 个乡镇街道办。这种格局在过去限制了乡镇卫生院的发展，众多乡镇分散了有限财政，增大行政成本，使得卫生院在设备更新、人才引入等方面举步维艰。

在此背景下，四川省开展了乡镇行政区划和村级建制调整改革，将建制乡镇卫生院由 4416 家调减至 2744 家，村卫生室由 55772 家调减至 40229 家，社区卫生服务中心由 433 家调增至 567 家。

从医疗资源的角度来看，撤并乡镇卫生院并非简单的减法，而是一场资源的优化整合。

以往，众多 “小而散” 的卫生院，资源分散，难以形成规模效应。就像在一些山区，相邻几个乡镇的卫生院，每个都只有寥寥数名医生，设备也仅有最基础的听诊器、血压计等，面对稍微复杂的病症便束手无策。如今通过撤并，将有限的人力、物力、财力集中起来，投向保留的卫生院或新建的县域医疗卫生次中心。

例如，依托中心乡镇卫生院，四川省规划设置了 400 家按照二级综合医院建设的县域医疗卫生次中心，目前已建成 388 家，100% 的次中心能开展一、二级常规手术，100 张及以上开放床位的次中心占比达 88.4%。

这意味着周边居民能够在家门口享受到更优质、高效的医疗服务，一些原本需要长途跋涉去大医院才能解决的医疗问题，现在在县域次中心就能得到妥善处理。

从社会发展的层面分析，随着经济发展，农村交通日益便利，农民的活动范围不断扩大，对医疗服务的需求也不再局限于就近。

曾经，农民选择乡镇卫生院是因为交通不便、经济条件限制等因素，如今，他们更愿意前往医疗技术更好、设备更先进的医疗机构。同时，农村疾病谱也发生了巨大变化，慢性疾病如高血压、糖尿病等的发病率逐渐上升，这些疾病的治疗和管理需要更专业的医疗团队和设备，以往 “小而散” 的乡镇卫生院显然难以满足。

撤并乡镇卫生院，正是顺应这种社会发展变化，重新布局基层医疗资源，以适应农民日益增长的健康需求。

当然，改革并非一帆风顺。在推进过程中，诸多问题接踵而至。医务人员面临通勤时间增加、绩效考核改变、岗位待遇波动等问题。

在一些地方，原本在离家较近的卫生院工作的医生，撤并后可能需要前往距离较远的新机构，每天花费大量时间在路途上，这不仅影响工作效率，也给医生的生活带来诸多不便。而对于村民来说，急诊响应延长、医疗服务中止等问题也令人担忧。

在过渡期，如果沟通协调不到位，极有可能出现村民在急需医疗救助时无法及时得到有效帮助的情况。特别是对于一些偏远地区的村民，距离医疗点变远，无疑增加了他们看病的难度。

对此，四川省也采取了一系列措施来应对。强调各级干部不搞 “一刀切”，避免简单化，以 “工作需要留用一批、用好新增岗位安排一批、交流其他机构统筹一批” 等方式妥善安排医务人员，足额落实乡村医生各项补助和参加养老保险、老年乡村医生补助等政策。同时，以实现 “服务全覆盖” 为核心，通过县域医疗卫生次中心的建设、社区卫生服务站的增设等，确保居民不会因为卫生院和卫生室的撤并而看病不便。

乡镇卫生院的撤并整合，是提升服务能力和服务效能的必然抉择。四川省的改革，虽面临挑战，但从长远看，是对有限医疗卫生资源的合理配置，是构建更加完善基层医疗卫生服务体系的积极探索。

正如古人云：“穷则变，变则通，通则久。” 在时代发展的浪潮中，只有不断改革创新，才能让基层医疗卫生服务更好地满足人民群众的需求，守护好每一个人的健康。