沙库巴曲缬沙坦，能不能掰开吃？心内科常见药品中，这几种千万不要掰开吃！

导语

沙库巴曲缬沙坦片是全球第一个上市的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）。目前，沙库巴曲缬沙坦片不仅是慢性心力衰竭治疗的一线药物，而且还被批准用于原发性高血压的治疗。有的患者在服用沙库巴曲缬沙坦后，发现自己的血压偏低，想减量又买不到低剂量的药物，就想着说能不能把大剂量的药片掰开“一分为二”服用，会不会影响药效呢？

沙库巴曲缬沙坦，能不能掰开吃？

可掰开，根据适应症调整剂量！但掰开服用不是常规用药方式，还是建议购买合适剂量的成品药物，会更安全一些。

No.1

治疗原发性高血压和心衰时，

沙库巴曲缬沙坦用法有哪些不同？

沙库巴曲缬沙坦是一种用于治疗高血压和慢性心力衰竭的药物，其特点是在体内吸收时不受食物影响，患者可以选择与食物同服或空腹服用。

该药物有三种不同规格：50mg/片、100mg/片和200mg/片。在使用时，通常建议从较低剂量开始，然后根据患者的血压、肾功能和血钾水平，每2至4周增加一次剂量，直至达到目标剂量。

（1）治疗慢性心竭

对于慢性心力衰竭的治疗，如果患者没有服用ACEI（如依那普利）或ARB（如缬沙坦），或者只服用了小剂量的这些药物，建议从50mg，每天两次的剂量开始。

根据患者的反应，每2至4周可以将剂量翻倍，直至达到每次200mg，每天两次的目标维持剂量。

（2）治疗原发性高血压

对于原发性高血压的治疗，推荐起始剂量为每次200mg，每天一次。但是，对于年龄较大、同时患有射血分数下降的心衰、慢性肾脏病（第3至第4期）的患者，建议从50mg至100mg，每天一次开始。如果患者每天服用200mg的一次性剂量无法有效控制血压，剂量可以增加到400mg，每天一次。

在使用沙库巴曲缬沙坦时，需要密切监测患者的血压、肾功能和血钾水平。该药物可以单独使用，也可以与其他非ACEI和非ARB类降压药物联合使用。

使用沙库巴曲缬沙坦

需要注意什么？

沙库巴曲缬沙坦的不良反应较少，安全性较好，但在用药时要注意，对药物过敏者禁用；不能与普利类药物联用；有血管性水肿病史者禁用；重度肝功能损害、胆汁性肝硬化和胆汁淤积者禁用；孕妇与哺乳期女性禁用。

用药时需要注意血钾情况，如果有高血钾（5.5mmol/L以上）不能用药。用药初期可能影响肾功能，肾动脉狭窄者谨慎用药，血肌酐增幅超过50%或超过265umol/L时需暂时停用，但长期用药时有保护肾脏作用。用药时有可能引起干咳，但发生率与严重程度均低于普利类药物。

No.2

沙库巴曲缬沙坦和哪些

药物不能同时使用？

(1)血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

禁止将ACEI与沙库巴曲缬沙坦合用。这种结合使用可能增加患者出现血管性水肿的风险。患者必须在停用ACEI至少36小时后才能开始服用沙库巴曲缬沙坦。

(2)血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）

由于沙库巴曲缬沙坦中已包含缬沙坦这一ARB成分，因此不应与其他ARB药物合用，以避免潜在的药物相互作用和副作用。

(3)阿利吉仑

对于2型糖尿病患者，沙库巴曲缬沙坦不宜与阿利吉仑联合使用。此外，对于肾功能受损（eGFR小于60 mL/min/1.73 m²）的患者，也应避免阿利吉仑的治疗。

(4)他汀类药物及其他

在服用沙库巴曲缬沙坦的同时使用他汀类药物（尤其是辛伐他汀）时，虽未观察到有临床意义的相互作用，但仍然需要谨慎。当开始使用西地那非或其他5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5抑制剂）时，也应谨慎。

(5)钾离子平衡药物

沙库巴曲缬沙坦与保钾利尿药（例如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）、补钾药物或钾盐合用时，可能会导致血钾水平升高。在服用这些药物期间，患者应定期监测肾功能和血钾水平，以确保钾离子平衡。

表：常见的心内科药品究竟能不能掰开？

总结

通常，判断药品能否掰开遵循以下规律：

不能掰开/打开：控释片、缓释片、肠溶片、胶囊

可以掰开：

分散片和普通片

复方制剂不建议掰开

缓控释复方制剂不可掰开

多数有明显刻痕的药片可掰开

药物设计成不同剂型是为了方便让它发挥应有的药理作用。我们在拿到药品时，务必遵照医生、药师的建议规范服用药品。

参考文献

[1]沙库巴曲缬沙坦药品说明书

[2]中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国医师协会心血管分会,中国高血压联盟,《血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂》建议书专家组.沙库巴曲缬沙坦在高血压患者临床应用的中国专家建议[J].中华高血压杂志,2021,29(2):108-114.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2021.02.003.

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[5]血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂在慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识专家组.血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂在慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识[J].中国血液净化,2023,22(4):241-253.DOI:10.3969/j.issn.1671-4091.2023.04.001.

来 源 / 梅斯心血管新前沿

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