网友运动后脸一半白一半红疑为罕见“丑角综合征”？当地医院：病因还未确定

近日，湖北黄石一女士发帖称，自己锻炼后会出现一边脸白一边脸红，分界线明显的情况。在网贴评论区，有网友称这有可能是罕见的“丑角综合征”。7月22日，当事人胡女士（化名）告诉上游新闻（报料邮箱：baoliaosy@163.com）记者，自己正在当地医院做进一步的检查。医院方面告诉上游新闻记者，目前该病人的病因还未确定。上游新闻记者注意到，四川大学华西医院曾接诊了罕见病“丑角综合征”的病人。

胡女士锻炼后出现脸部一半红一半白的情况。受访者供图

22日，胡女士告诉上游新闻记者，自己今年36岁，曾有焦虑症病史，吃了两年药，平时有汗多、怕声音，心慌心悸的症状。7月18日在锻炼完后，她发现自己两边脸的皮肤竟然颜色不一，分界线明显。

“这是我第一次遇到这种情况。”20日，胡女士在网上发帖求助称，“有没有中医可以看看，我这脸是啥求救信号，剧烈运动完，一边脸白，一边脸红，分界线还这么明显。”该网贴随后引来众多网友关注，有多位网友称，这可能是罕见的“丑角综合征”，与颈内动脉夹层或者自主神经有关系，建议立刻到医院检查。

“本来没症状也没当回事，结果被网友的意见吓得赶紧跑医院来了。”胡女士说，7月21日自己赶到黄石市中心医院神经内科看病。“门诊医生看到我的照片，一定要我住院，我就把网友的意见及网友发的文献给医生看了，医生也考虑是自主神经有问题。在住院部跟管床医生也沟通了一下，他也打在电话查阅资料。”她告诉记者，“这两天又做了颈部的增强CT检查，目前已经排除动脉夹层及颈动脉狭窄，随后做的头颈部CTA、颈部血管B超检查也都没有问题，就是血管先天有点纤细。”

22日，上游新闻记者从黄石中心医院神经内科了解到，胡女士的病因仍未确定，初步怀疑是自主神经功能紊乱，还在做进一步的检查。上游新闻记者随后咨询重庆一家知名三甲医院神经内科的多名医生，他们均表示未见过“丑角综合征”这样的病例。

不过记者查询发现，7月14日，美国《纽约邮报》报道，美国巴尔的摩的一名物理治疗师帕特里斯在社交媒体上称，自己运动后会出现只有一半脸变红出汗的情况，原因可能是去年一次颈部手术导致的神经受损。对此，美国著名的神经外科医生贝西·格伦齐解释了此类事件发生的原因。她说：“这名女子的自主神经系统可能受损。这种症状指向了两种疾病，一种是‘霍纳综合征’，一种是‘丑角综合征’（Harlequin Syndrome），而帕特里斯的症状更符合‘丑角综合征’。”

美国巴尔的摩一女子在社交媒体上表示，每次跑步结束后都会出现一半脸红的情况。图据《纽约邮报》

贝西·格伦齐称，“霍纳综合征”和“丑角综合征”均为神经系统功能异常引发的病症。前者的典型表现为受损一侧的瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷，以及面部少汗或无汗，常见病因包括颈部外伤、肿瘤压迫、脑血管疾病等。“丑角综合征”的主要特征为当人们情绪激动或遇热时，上半身一侧出汗明显增多，另一侧则无汗或出汗减少，外观出现类似“丑角”的不对称面容。据介绍，1988年“丑角综合征”首次被发现后，目前美国发病率不到百万分之一，美国的患病人数也不到1000人。

记者了解到，2021年1月，四川大学华西医院神经内科临床科研团队在著名的《柳叶刀》杂志发表《面部出现不对称的皮肤潮红和出汗，或是罕见病丑角综合征》的文章，描述该院接诊了一例37岁的女性患者，因反复发作右侧面部潮红4个月前来就诊，每次发作均出现在运动和洗完热水后，休息1小时后面红消退。

四川大学华西医院神经内科团队发表相关文章中患者图片。据《柳叶刀》官网

发作间期，该患者的检查包括内科查体、神经系统查体、实验室检查，相关的影像学检查未见异常。诊断为一种罕见的临床综合征“丑角综合征”。该综合征通常表现为遇热、情绪激动、运动后突然出现不对称的面部皮肤潮红和出汗，但无“霍纳氏征”的眼征。

文章表示，这个罕见的临床综合征的症状富有戏剧性且易被发现，往往让患者和接诊医师对其病因和临床意义感到不安和困惑。多数情况下，“丑角综合征”病程是良性的，其发生机制是脸红对侧的颈交感神经病变，但未累及来自胸1节段的纤维。一侧交感病变导致同侧面部血管舒张功能障碍，对侧面部代偿性潮红和多汗。

不过，文章也表示，“丑角综合征”的患者往往未被证实有对应的结构损害，但需强调的是它可以是某些疾病的表现，包括脑干梗塞、多发性硬化、颈内动脉夹层等，因而完善相关的检查寻找可能的病因是非常必要的。

22日，胡女士表示：“今天下午会继续查胸椎、头颈部的核磁共振，排除了危险的动脉夹层这个问题就可以出院，晚上我会继续去锻炼一个小时再观察。”

上游新闻记者 汤皓