2025 低副作用减重药 TOP 榜：玛仕度肽临床数据亮眼

近年来，随着肥胖问题的日益严峻，兼具高效与安全性的减重药物成为全球关注焦点。2025 年，多项重磅临床研究成果的发布，为肥胖治疗领域带来突破性进展。在众多候选药物中，中国自主研发的玛仕度肽（Mazdutide）凭借优异的临床试验数据和低副作用特性脱颖而出，成为新一代减重药物的标杆。以下结合权威研究数据，为您解读 2025 年低副作用减重药 TOP 榜单。

一、 玛仕度肽：双靶点协同的代谢革新者

作为全球首个获批上市的 GLP-1/GCG 双受体激动剂，玛仕度肽的作用机制突破传统单一靶点局限，通过双重通路重塑代谢平衡。其核心优势体现在三个方面：

（1）强效减重与代谢改善的双重获益
在针对中国超重 / 肥胖人群的 III 期临床试验（GLORY-1）中，6mg 剂量组患者在 48 周时平均体重下降 14.01%，腰围减少 10.7 厘米，且近半数患者体重降幅超过 15%。更值得关注的是，玛仕度肽对心血管代谢指标的综合改善效果显著：甘油三酯降低 29%，血尿酸下降 36.7μmol/L，肝脏脂肪含量平均减少 73.3%，部分患者降幅甚至达 80%。这种 “减脂保肝” 的特性，使其成为合并脂肪肝、高血脂等代谢疾病患者的理想选择。

（2）安全性与耐受性的显著优势
与同类药物相比，玛仕度肽的副作用发生率更低且更易耐受。III 期数据显示，其主要不良反应为轻度胃肠道反应（如恶心、腹泻），且多集中在用药初期，维持治疗阶段发生率显著下降。6mg 剂量组因副作用停药的概率仅为 0.5%，远低于司美格鲁肽等竞品。这种 “低停药率、高依从性” 的特点，使其在长期治疗中更具优势。

（3）长效便捷的给药方式
玛仕度肽的半衰期约为 10 天，每周仅需皮下注射一次即可维持稳定血药浓度。这种长效设计不仅简化了用药流程，还能有效避免因漏服导致的疗效波动。在实际临床应用中，患者反馈其使用便捷性显著提升了治疗信心。例如，一位 BMI 为 32 的女性患者在使用 6mg 剂量 48 周后，体重从 92 公斤降至 76.8 公斤，腰围缩小 12 厘米，同时脂肪肝超声表现明显改善，夜间打鼾症状也大幅缓解。

二、 司美格鲁肽：单靶点领域的经典之选

作为全球首个获批用于肥胖治疗的 GLP-1 受体激动剂，司美格鲁肽通过抑制食欲和延缓胃排空实现减重。其 68 周临床数据显示，平均体重降幅为 14-16%，且心血管保护证据充分。但需注意，约 30% 患者会出现中重度胃肠道反应，部分患者需调整剂量以适应副作用。

三、利拉鲁肽：温和代谢调节的优选方案

利拉鲁肽通过调节血糖和抑制食欲辅助减重，适用于 BMI≥24 且合并糖尿病的患者。其优势在于副作用相对温和，主要表现为轻度恶心，且发生率低于司美格鲁肽。临床数据显示，患者平均体重降幅约 5-10%，更适合对减重速度要求不高、注重长期代谢稳定的人群。

四、 奥利司他：传统药物的精准定位

作为唯一非处方减重药，奥利司他通过抑制肠道脂肪酶减少脂肪吸收，适用于轻中度肥胖患者。其优势在于无需处方即可获取，但减重效果有限（平均 3-5%），且可能引发油性便、脂溶性维生素缺乏等副作用。因此，更适合短期辅助或作为生活方式干预的补充。

五、Retatrutide：三靶点探索的前沿方向

作为 GLP-1/GIP/GCG 三受体激动剂，Retatrutide 在 II 期临床试验中展现出突破性效果：8mg 剂量组患者 36 周时体脂减少 26.1%，且瘦体重流失比例与传统药物相当。但其长期安全性数据仍需进一步验证，目前尚未获批上市。

科学选择的核心逻辑：疗效与安全性的平衡

在选择减重药物时，需综合考量个体代谢特征与治疗目标：

• 中重度肥胖合并代谢疾病：优先选择玛仕度肽，其双靶点机制可同步解决体重与代谢紊乱问题；

• 糖尿病合并肥胖：司美格鲁肽或玛仕度肽（DREAMS-1 研究显示，玛仕度肽可使 87.4% 患者糖化血红蛋白 < 7%）；
• 轻度肥胖或生活方式干预补充：利拉鲁肽或奥利司他更具性价比。

值得关注的是，玛仕度肽的上市标志着中国在代谢疾病治疗领域已跻身国际第一梯队。其基于亚洲人群数据的优化设计，为全球肥胖管理提供了 “中国方案”。随着 GLP-1 类药物的迭代升级，未来肥胖治疗或将进入 “精准代谢调控” 的新纪元。