急危重症丨肿瘤晚期+重症肺炎+感染性休克：18天极限抢救创生命奇迹

对于急危重症患者的生命托付，医护人员全力以赴从不言弃。我们于每周一陆续发出“急危重症”系列报道，再现白衣天使们与时间赛跑、与死神搏斗的场景，和您共同见证生命的奇迹。

急危重症

我市71岁的癌症晚期老人深度昏迷送医时，已瞳孔散大、血压骤降至71/43mmHg，生命垂危。一场历时18天的生命保卫战，在我院内科重症监护病房紧急打响。

贾先生的病历本异常厚重：右肺恶性肿瘤病史6年，肺门、纵隔等多处淋巴结继发转移，脑转移瘤伴随20余次放疗，叠加高血压、冠心病、甲状腺功能减退等基础疾病。长期激素治疗致其免疫力极度脆弱，此前的意外摔倒后，38℃的体温成为导火索，引发致命的重症肺炎。

两天后送急诊时，他血压仅71/43mmHg，血氧饱和度跌破60%，昏迷中嘴唇紫如熟透的桑葚，双肺痰鸣音粗重似破风箱。急诊医生当即予以气管插管，患者呼吸道瞬间喷出的脓性黏痰堵塞了吸引管。

入科后给予气管插管、机械通气，病情危重，高热，血压难以维持

“瞳孔散大固定，乳酸值严重超标，多器官功能警报拉响。”内科重症监护病房房莉主任回忆，入院当晚患者体温升至40℃，下腹部出现暗紫色花斑，这是休克晚期的危险征兆。家属已悄悄备好寿衣，魏振主治医师却盯着监护仪坚定地说：“只要有1%的希望，就要做 100%的努力！”

呼吸机支持参数逐渐降低，呼吸功能改善

团队展开“雷霆抢救”：8000ml液体如生命之河注入血管，去甲肾上腺素等3种升压药维持血压，美罗培南、利奈唑胺联合伏立康唑组成“抗生素天团”围剿病菌，床旁纤支镜如“清道夫”反复清理气道痰栓。当西医抢救进入平台期，中医团队辨证开具白虎汤合大柴胡汤，鼻饲注入的中药颗粒如清泉，配合安宫牛黄丸降温开窍，中西医结合为生命续航。

意识转清，试脱机

奇迹在持续抢救中显现：第二天患者瞳孔恢复对光反射，第四天体温心率回落，第八天成功拔除气管插管。曾被判定“随时可能心跳骤停”的老人，出院时清晰说出“谢谢你们没放弃”。主治医生魏振翻开检查单，24项诊断中多数已标注“治愈”，仅存的肿瘤病灶因感染控制趋于稳定。

成功撤除呼吸机、拔除气管插管

这场与死神的赛跑，为肿瘤晚期患者家庭敲响警钟。魏振医生提醒：长期激素治疗使肺部成为“细菌温床”，居家预防需织密“防护网”：每天开窗通风3次每次半小时、访客提前筛查避免感冒人群接触、患者每餐后盐水漱口、照顾者按“七步洗手法”规范洗手、每年接种流感疫苗且条件允许时接种肺炎球菌疫苗。尤其要警惕“隐形感染”——激素可能掩盖发热症状，若出现呼吸费力、指端发紫或精神萎靡，即使体温正常也需立即就医。

房莉主任带领医护人员的不懈努力，终使患者从命悬一线到行走自如谈笑风生，18天的抢救史如生命启示录：当中西医结合精准救治遇上永不言弃的医者仁心，被疾病宣判“终局”的生命棋盘上，总会有未被计算的落子。

内容来源/内科重症监护病

初　审/姜旭阳

复　审/罗宗键

终　审/郭家娟

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