儿童近视防控迈入精准干预时代！专家：3岁起需盯紧远视储备

儿童近视防控在药物干预层面进入”阶梯化、多选择”的全新阶段。由国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心、中国近视防控能力建设联盟联合主办的中国近视防控能力建设联盟2026学术研讨会在上海召开。国内儿童青少年近视防控领域的权威专家，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼内镜近视矫治中心主任王晓瑛教授指出，现在孩子完全不近视难度很大，但儿童近视防控的核心是延缓度数增长，避免发展为高度近视尤其是病理性近视。

王晓瑛教授直言，

当下遗传因素、用眼负荷增加等现实条件，让“零近视”成为不切实际的期待，但通过科学干预，让孩子成年后保持中低度近视，不仅能‌显著降低发展为高度近视（近视度数≥-6.00屈光度）的风险‌，更重要的是能‌减少视网膜脱离、黄斑病变等致盲性眼病的发生概率‌，从而维护长期眼健康。‌

值得关注的是， 在高度近视人群中，约‌15%至30%‌ 会发展为病理性近视，其核心危害在于眼底病变，这类患者在人群中占比约2%-5%，需重点监测干预。而普通高度近视的防控，对于儿童眼球发育的“黄金窗口期”3到6岁十分重要。“这个阶段眼球可塑性强，是视觉习惯养成的关键期，一旦发现远视储备低于同龄标准，就必须及时干预。” 王晓瑛教授强调，远视储备不足意味着孩子未来近视风险大幅提升，早干预能有效推迟近视发生年龄，甚至避免过早近视。

近期，0.02%和0.04%浓度的硫酸阿托品滴眼液最新获批，与现有的0.01%浓度形成完整药物阶梯矩阵，让近视防控从“单一用药”迈入“精准干预”时代。“低浓度阿托品的防控效果呈浓度依赖性，就像调节音量一样，需要为不同'进展速度'的孩子选择适配的‘档位'。”王晓瑛教授解释道。

据临床数据显示，0.02%比0.01%眼轴延缓效果提升19%，0.04%则提升37%。国内MYLAC研究显示，48周内0.01%/0.02%/0.04%浓度硫酸阿托品滴眼液的近视控制良好率（等效球镜度数进展≤0.5D）分别达到45%、61%和78%。

针对三种不同浓度的药物，王晓瑛教授给出了具体用药建议：对于无高风险因素的近视儿童可首选0.01%浓度；而10岁前近视、父母有高度近视或年进展超50度的高风险儿童，可起始使用0.02%浓度；高度近视儿童则可首选0.04%浓度。用药期间需定期随访，根据进展情况动态调整，确保疗效与安全平衡。

“如果单一防控手段效果不佳，我们也强调‘行为干预+光学矫正+药物控制'的综合方案。”王晓瑛教授表示，OK镜、离焦镜等光学手段可与阿托品联合使用，尤其适合单一手段控制不佳的儿童，能进一步提升防控效果。同时，孩子日常生活方式调整不可或缺。她建议，

每天保证2小时以上户外活动，遵循”20-20-20”用眼法则（近距离用眼20分钟，远眺20英尺外20秒），3岁以下禁电子屏，3-6岁每日屏时不超过1小时。

对于托幼机构和家庭，王晓瑛也提出明确要求：托幼机构应增加户外课程时间，改善教室光照环境，培训教师识别视力异常；家庭需家长以身作则，避免孩子关灯刷手机、侧躺看屏幕、熬夜用眼等坏习惯，这些行为不仅会加速近视进展，还可能诱发青光眼、干眼症等问题。

王晓瑛教授呼吁，

近视防控是场”持久战”，需家庭、学校、医疗机构协同发力，落实《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》提出的“实施分级分类干预”儿童青少年视力健康促进行动2030年目标，强化早期筛查与干预，“虽然近视率下降过程漫长，但只要坚持科学防控，就能有效降低高度近视发生率，守护孩子的眼健康。”