我以为只是痛经……这些疼痛正在偷走你的生命力

活了这么久

我觉得根本没当过人

吃饭的时候当猪

上班的时候当牛做马

暧昧的时候是咸鱼

失恋了还要当心碎小狗

心痛就算了

盆腔也痛！

做女孩子真的好痛

尤其是有内异症的女孩子

姨妈痛、盆腔痛、啪啪痛、尿尿痛

1什么是子宫内膜异位症呢？

子宫内膜异位症，说白了就是原本应该乖乖待在子宫里的内膜组织，却跑到了其他地方兴风作浪，如卵巢、输卵管、腹腔、膀胱、肠管等。

内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病，育龄期妇女的发病率为 5% - 10%。它会引发 “疼痛、复发、不孕” ，在不孕症女性中内异症的发病率高达50%。由于内异症是一种进行性疾病，从患者最初出现疼痛到明确诊断内异症的时间延迟达4～11年，原发性痛经患者诊断延迟的时间甚至更长，65%的女性最初被误诊。

正常子宫内膜

这些 “离家出走” 的内膜，每个月依然会随着月经周期出血，但出血无法像正常月经那样顺畅排出，却在原地肆意发挥，就便引发了周围组织的炎症和粘连，进而导致各种问题接踵而至。

2子宫内膜异位症的8个表现

3早发现早治疗的重要性

内异症症状与病情的严重程度相关，部分患者可能仅有轻微的症状，症状明显患者则严重影响生活质量。诊断延迟往往会导致治疗延迟，从而导致疾病恶化。所以痛经不是小事，不是喝点红糖水，吃点止痛药就可以！建议及时看医生，早发现和有效治疗对缓解症状、防止病情进展至关重要。

案例一

就拿这位小姐姐来说吧，现在有爱她的老公，可爱的宝宝，生活美满。回想她13岁时，周期性下腹痛3月， 妈妈带着来看医生，医生检查—— 她的子宫像个胀鼓鼓的小皮球，痛的啊啊叫！接着又做了彩超，发现是宫腔积血。经过多方检查讨论，考虑是比较少见的阴道斜膈让经血流出的通道被堵住了，医生给她做了阴道斜膈切开术，从源头治好了痛经。

你说，要是当时没有及时发现和治疗，经血倒流，那些内膜在身体随意发挥，那后果不堪设想，可能就会面临不孕、性生活疼痛和长期慢性腹痛这些情况出现。所以呀，及早发现和有效治疗对缓解症状、防止病情进展至关重要。

4如何诊断子宫内膜异位症？

（一）详细询问病史

通过医生问诊，详细了解家族史，月经来潮情况，各种症状发生的时间，与月经的相关性，医生心中就有了初步的判断。

（二）妇科查体

通过妇科检查可以发现阴道、宫颈紫蓝色结节，阴道穹隆触痛结节、子宫增大压痛、附件包快等，不同患者，检查结果都不一样。

（三）超声检查

超声检查是诊断子宫内膜异位症的重要手段，特别是对于卵巢子宫内膜异位囊肿、膀胱和直肠内异症，它能够清晰地确定异位囊肿的位置、大小和形状。已婚女士阴道超声是首选方法。小女孩可考虑腹部超声或经直肠超声。

（四）血清 CA125 检查

CA125水平升高更多见于重度内异症、盆腔有明显炎症反应、合并子宫内膜异位囊肿破裂或子宫腺肌病者。

（五）腹腔镜检查

腹腔镜检查是目前国际公认的诊诊断子宫内膜异位症的最佳方法。对于盆腔内异症的确诊，腹腔镜检查堪称 “一锤定音”。它能够直接观察到病变的情况，是精准诊疗的重要措施。

希望姐妹们有痛经及时就诊，

远离内异症

但如果很不幸的查出来内异症了咋办？

咋说呢？

办法总比困难多

治就是了

看看这个案例，给大家增加点信心

一位姐姐从15岁起，总是痛经，就喝红糖姜水吃布洛芬去缓解，那时候她哪能想到问题那么严重，妈妈说女孩大多都这样，长大就好了。

28 岁，痛经越来越严重，体检超声发现子宫像怀孕 7 周，子宫肌壁回声不均匀，双侧卵巢均有 2 - 3cm 的巧克力囊肿。化验检查初步排除恶性，在大夫的指导下做好婚孕计划，长期口服避孕药，每年定期复查，31岁顺利怀孕生女，产后3月放置“曼月乐”，现在痛经缓解了、子宫缩小了，卵巢囊肿无明显增大，每年都还复查。如果想生二胎，可以取环再孕，产后再放置“曼月乐”，做好长期管理，保障美女不再为此烦恼。

建议家有女孩痛经者及时就医，症状不明显女士每年定期体检，发现异常及早干预，长期管理，可以避免异位子宫内膜这个“假悟空”带来的各种祸害！

5子宫内膜异位症的治疗方法

（一）药物治疗

药物治疗主要采用激素疗法，通过药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。这种方法适用于年轻、有生育要求且病变较轻的患者。可以保护生育功能，适合轻度至中度患者；还可以服用如布洛芬、对乙酰氨基酚等来缓解周期性疼痛，适合轻度至中度患者

（二）手术治疗

在药物治疗无效或病情严重时采用，腹腔镜手术是首选的手术方法，目的是切除或减少异位病灶，改善症状和生育可能，适合病灶集中或严重、希望提高妊娠成功率的患者。通过小切口置入腹腔镜探头，可视化操作，用电凝、切除或热量破坏等方式处理异位组织，具有创伤小、恢复快的优势，术后疼痛减轻，症状有效控制。

这么一看，内异症真的好没边界感

你好好待在子宫里不就完了

折腾花一样的女孩干什么？

非得上些手段来收拾你

希望这期科普能够引起姐妹们的重视

下次给大家好好唠唠内异症导致不孕的事儿！

查看参考文献

[1]张清容,熊蕊.什么是子宫内膜异位症，常见治疗措施有哪些[J].妇儿健康导刊,2024,3(14):15-16.

[2]彭超,黄艳,周应芳.子宫内膜异位症的早期诊断和治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2024,40(05):485-489.DOI:10.19538/j.fk2024050102.

[3]子宫内膜异位症疼痛管理指南（2024年实践版）[J].中国实用妇科与产科杂志,2024,40(01):50-61.DOI:10.19538/j.fk2024010114.

[4]黄薇,冷金花,裴天骄,等.子宫内膜异位症患者生育力保护的中国专家共识(2022版)[J].中华妇产科杂志, 2022, 57(10):7.DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20220427-00329.

妇幼科普作者：张泽松

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