甘肃幼儿园血铅异常：被省级通报点名的两家医疗单位做了什么

　　个人观点，不代表任何组织与单位

　　2025年7月20日，甘肃幼儿园幼童铅中毒一事有了后续进展，提级调查的甘肃省政府发布了通告：

　　通告信息量很大，包括幼儿园环境中铅检测数据，后厨采购颜料的前因后果。这家幼儿园在每两5.04元的食用色素面前，毫不犹豫地去选择每两6.12元标注着不可食用的颜料，原因仅仅是颜料做出来的糕点更鲜艳。行为之荒唐，令人无语。

　　不过最引人关注的恐怕是对当地两个医疗单位的披露：

　　天水市第二人民医院：2024年5月1日至2025年6月30日，褐石培心幼儿园共有7名幼儿在该院进行血铅检验发现异常，分别为176.65μg/L、161.68μg/L、292.37μg/L、153.39μg/L、251.08μg/L（后又检验5次）、440.14μg/L、284.90μg/L。其中，5人血铅检验报告结果未修改，有2人报告结果分别由292.37μg/L修改为42.37μg/L、由440.14μg/L修改为103μg/L。

　　甘肃省疾控中心：7月2日至3日在检测褐石培心幼儿园幼儿和教职员工共267份血液样本时，将检测样本振荡摇匀后静置时间过长（2小时40分钟），导致出现血浆和血细胞分层，取样时未混匀，仅取上层血浆进行检测，严重违反操作规程，导致检测结果与实际值出现巨大差异

　　天水二院的行为更冲击眼球。很多人可能已注意到两个被修改的结果恰好是最高的。按中国儿童血铅标准，100-199是高铅血症，200-249是轻度铅中毒，250-449是中度铅中毒。

　　检测结果被修改的两名幼儿明明是中度铅中毒，竟然将其改为低于或略微超过中国儿童血铅正常参考值。如果说幼儿园的后厨是愚蠢至极，天水二院涉事人员则是卑鄙至极。

　　无论是高血铅症还是铅中毒，按卫生部的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》，医疗机构都需要“帮助寻找铅污染源，并告知儿童监护人尽快脱离铅污染源”，“对铅中毒儿童应及时予以恰当治疗”。

　　天水二院显然没有帮助任何一位幼儿家庭寻找铅污染源。更改检测结果更是在混淆、延误铅中毒孩童的诊断治疗。而且血铅越高的孩童，受到的危害越大，也越有中止暴露、降低血铅的急迫性。把两个血铅测出来最高的孩子的结果改了，良心被狗吃了。

　　相比天水二院显而易见的“作恶”，甘肃疾控的行为恐怕很多人未必能理解是怎么回事。这涉及到血铅检测的具体操作。

　　确定铅中毒最关键的是检测血铅，这种检测是针对全血，类似于我们说无偿献血，如果不特别指明，也是说捐献全血。全血可以分为两部分：血细胞部分（包括红细胞与白细胞），以及液体的血浆部分。

　　上述两部分还能自然分离。验血时的抽血很多会用内含抗凝剂的试管，抽到这种管子里的血液不会发生凝血反应，可以一直保持液体状态不出现血块。你把这样的一管血放着不动，过一段时间，血细胞比较重，会沉到管子下部，上面一部分则是血浆：

　　血液的红色来自红细胞，因此血细胞部分是红色，而血浆会是黄色，仔细看你还能发现红色与黄色交界处有一层薄薄的白色，那些是白细胞。

　　注意，血铅检测是测全血里的铅含量，既包括血细胞，也包括血浆。

　　甘肃疾控中心的检测人员将送检的全血样本长时间静置，出现了血浆、血细胞分离。相关检测人员没有将样本混匀，从上层取样，变成针对血浆部分做血铅检测。

　　甘肃省调查组指出这种行为违背操作规范，导致检测值与真实值出现巨大偏差。大家或许会好奇，这偏差能有多大啊？

　　答案：很可能比天水二院修改的数据都离谱。

　　因为全血里的绝大部分铅——99%的铅结合在红细胞上。

　　按甘肃疾控中心的检测法，几乎不可能测出血铅超标。美国CDC从2002-2011年记录的超高血铅案例里，最高的一位血铅是1420ug/L，工作场所暴露导致。一般血铅超过1000就有死亡风险，这人后来活下来也是奇迹。可是由于99%的铅结合在红细胞上，他的血浆铅含量应该不会超过20ug/L。

　　不是没有检测血浆里的铅的，只是因为大部分铅不在血浆里，会需要灵敏度高的特殊仪器，检测结果显然也不能套用全血的血铅标准来判断是否超标。

　　由于血浆与全血颜色差别巨大，相关检测人员肯定知道自己是取了血浆做检测——如果不知道什么是血浆什么是全血，还能在疾控中心做检测那也是奇迹。

　　但是，不同于天水二院篡改数据，甘肃疾控中心的行为尚无法判断属于恶意还是非恶意。

　　理论上当然有可能是检测人员故意取血浆来制造“正常血铅结果”。但疾控中心检测的是今年7月2-3号集中送检的267份样本。彼时当地对幼童血铅异常已是高度重视，家长们还有到异地做检测的，个人不认为疾控中心的工作人员在这节骨眼上还有心思或有胆子耍小聪明。

　　有一点或许能佐证，天水二院篡改数据里，第三高的血铅284.9，没有被改。292.37的改了，284.9的不改，很奇怪。但是看通告，这些检测发生在2024年5月1日到2025年6月30日，通告里检测数据的排列很可能是按检测时间先后。284.9的检测结果大概对应6月30日，那时候过去440都敢改成103的人，可能也没胆子再改了。

　　更有可能的是，疾控中心被安排去做检测的人，专业能力真的不怎么样，没意识到血铅检测需要全血。这也符合调查组公告里对疾控中心的评语：“开展血铅检测任务前，在人员能力经验、质控样品、新建检测方法等方面未对检测任务进行充分评估；未制定相应的质量控制措施，包括样品加标、平行测量、异常值复测等。”

　　但无论是愚蠢，还是无能，或者邪恶，我们不应忘记这些荒唐行为的受害者，是面对严重重金属中毒的幼儿园幼童。愚蠢在这件事上，不是可接受的借口。

　　参考资料

　　1.http://www.gansu.gov.cn/gsszf/gsyw/202507/174177765.shtml

　　2.https://www.nhc.gov.cn/zwgkzt/wsbysj/200811/38228.shtml

　　3.https://archive.cdc.gov/www_atsdr_cdc_gov/csem/leadtoxicity/biologic_fate.html

　　4.https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6247a6.htm