肿瘤严重挤压气道，89岁老人呼吸困难险窒息

极目新闻通讯员 陆旖婷

高龄老人患有慢阻肺多年，近期总是呼吸困难，去医院检查发现甲状腺肿瘤严重压迫气道，面临窒息风险。近日，武汉市第六医院专家团队成功为其实施气管切开术，老人重获自由呼吸。7月16日，该院专家提醒，针对甲状腺肿瘤，手术切除是主要方式，但老年患者需评估整体健康状况和手术耐受力进行个体化治疗。

89岁的张奶奶患有慢阻肺4年，今年6月份因呼吸困难就医，原本家人以为慢阻肺是“元凶”，检查发现是甲状腺肿瘤严重压迫气道，随时可能窒息。由于肿瘤持续压迫，张奶奶呼吸困难症状不断恶化，只能依靠高流量呼吸机维持呼吸。7月16日，张奶奶被紧急送往武汉市第六医院呼吸科就诊。

术前CT显示，张奶奶的甲状腺肿瘤有鸡蛋大小，已严重挤压气管，导致气道变形、狭窄，最窄处仅剩3到4毫米，且肿瘤部分包裹气管。“张奶奶高龄、基础疾病多，麻醉风险极高。如果术中操作稍有偏差，可能导致气道完全阻塞，危及生命。”耳鼻咽喉头颈外科主任孙苏光介绍。

针对张奶奶的情况，孙苏光率团队为其实施气管切开术。孙苏光介绍，面对这一挑战，他们十分谨慎，与麻醉科刘芬主任、狄高弘博士反复讨论后，决定采用“先插管、再全麻”的方案。先由狄高弘对咽喉部及手术切口处进行局部阻滞麻醉，随后在纤支镜引导下，选用最细的气管导管避开气道假腔逐步插管，之后孙苏光迅速实施气管切开术并植入放射性粒子。1小时后手术顺利完成，张奶奶的气道梗阻得到有效缓解。

术后，张奶奶顺利渡过出血关，目前已脱离呼吸机，能够自主呼吸，生命体征平稳，待伤口愈合后即可出院。

孙苏光表示，张奶奶的阶段性治疗取得了成功，虽因高龄、病情重导致手术风险极高，但经过武汉市第六医院多学科协作，精准术前评估，精细化的麻醉及手术方案为张奶奶解决了窒息的风险，提高生活质量，也为类似复杂病例的救治提供了示范引领。

孙苏光强调，甲状腺肿瘤的主要治疗方式为手术切除，但老年患者因身体机能衰退、常伴随多种基础疾病，治疗时需全面评估其整体健康状况、手术耐受力及肿瘤具体情况，制定个体化治疗方案，以在控制病情的同时最大限度降低手术风险，保障治疗安全与效果。

（来源：极目新闻）