北京
大家好呀~上次我们聊了关于顺产VS剖宫产的住院时间跟费用问题的对比：
这篇文章咱们来聊聊关于剖宫产vs顺产的疼痛程度及风险的对比。
在疼痛程度上，顺产的疼痛无论是强度，还是持续时间，都是远远超过剖宫产的。
但这不代表剖宫产就完全不疼，如果说顺产是在孩子出来之前疼的话，那么剖宫产的疼主要是在手术之后，等麻药退去，因为身上从里到外每一层都有大口子，都是刚刚缝合的，疼痛是客观存在的。
与此同时，为了避免宫腔有积血，引起后续的感染、粘连，这个时候护士还会来压子宫增加排出，整个过程也是非常痛苦的。
事实上，因为每个人对于疼痛的感知完全不同，所以呢，有统计调查显示，两种分娩方式都经历过的女性，有相当比例的人认为顺产更疼，也有部分人表示剖腹产术后那几天更疼，但不排除个人因素或者激素影响的因素。
当然，目前临床在这两种方式上都在努力降低或减少痛苦，顺产方面主要是推动无痛分娩，可以大大降低疼痛程度，但无法完全消失，且还会有宫缩的感觉。
咱们国家呢，也在大力普及，25年年底全国三级以上的医院都要普及，27年年底二级以上的医院也要全部普及，但是从网友的反馈来讲，相对悲观，因为麻醉医生的缺口仍然很大，能普及跟能打上似乎并不完全划等号。
剖宫产方面呢，也有产后镇痛泵啊，这个也是用来缓解产后疼痛的方式，让我们可以在术后那段时间不至于那么疼。
需要指出的是，无论是剖宫产麻醉用的药，还是无痛分娩用的药，亦或者是镇痛泵，用的药都是一样的，打的位置也是一样的，只是打的浓度啊或时机是不同的，而且从大数据来看，反复也证明了其安全性和有效性。
好，讲完了疼痛程度，我们讲讲操作风险的问题，希望大家可以坚持看完。
先说顺产，这里存在明显的人群差异，因为能顺产的孕妇，通常在临床上认为是健康的孕妇，所以面临的风险主要是两个：
第1个呢，就是本来好好的，一切顺利，但是过程当中出现胎儿宫内窘迫，也就是医生说的胎心不好了，或者说脐带脱垂，产程停滞，或者是各种难产的情况，那就要考虑顺转剖了，这对于很多产妇来讲，就是很大的打击，也是很痛苦的经历。
第2个就是裂伤的情况，里面的宫颈有可能裂伤，万一有可能裂伤，尤其是在胎儿比较大，产生比较急的情况下，超过了咱们组织弹性的极限，就容易破裂，这几乎是百分之百会发生，只是每个人程度不一样，但只要破了，就需要考虑修复和感染的问题了。
一般情况下，常见的是一级或二级的裂伤，可以缝合进行修复。如果助产士预感可能有三级裂伤了，那就要考虑侧切了，相当于用一个可控的伤害，来避免另一个不可控的伤害，这个不可控的伤害有可能是从阴道直接裂伤到直肠的损伤。
这也是侧切存在的意义，但如果出现了四级损伤，说实话，在现在医疗资源跟条件下，那基本上就算医疗事故了。
但近些年有研究指出，侧切可能未必是最佳选择，而且也存在滥用的情况，所以需要进一步寻找证据来限制侧切的使用，只在特定情况下，比如说胎儿窘迫，或艰难产的情况下才能使用。
哦，对了，在顺产过程当中还有一个问题，就是有可能面临胎盘免除困难，除了用药以外，可能还需要用到收取胎盘或者清宫。
在一些非常紧急的情况下，比如说胎盘大面积植入，大量出血止不住，有可能需要切除子宫。
剖宫产面临的问题就更多了，最基本的三样是：出血、麻醉、感染的风险，无论是产后出血的概率，还是整个出血量，都比顺产成倍增长。
有时候，剖腹产手术之前需要提前备血，甚至有时候遇到危急情况，也有可能需要把子宫切掉。
感染风险呢，也是大幅度增长，毕竟切了大口子，还把肚子打开了，子宫也打开了，切口有可能感染，腹腔有可能感染，子宫里边儿也有可能感染。
麻醉风险主要跟麻醉用药啊，手术时间长短啊，以及孕妇自身对药物的反应相关，这些算是任何腹腔手术都有可能面临的问题。
还有一些是剖宫产风险更高的问题了，比如说血栓风险会更高，对比顺产可能高出好几倍。
另外就是羊水栓塞，虽然顺产跟剖宫产都有可能发生，但是剖宫产的发生概率相对更高一些。
还有产后大出血的情况，也是两者都有可能发生，但是剖宫产的风险会更高。
对于个人来说，有的做了剖宫产没有遇到这些情况，感觉可能比顺产要好受一些，但是从大数据来看的话，有创手术确实把各种风险的发生概率直接拔高了一个台阶。
好，关于疼痛程度及操作风险的对比咱们就聊到这儿，下次咱们聊聊产后恢复、产后哺乳及子代差异的对比。
我是六层楼，我爱这个世界。
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