罗家英自曝打雌激素治疗，越来越多年轻男性得这种癌症

近日，“罗家英自曝注射女性荷尔蒙”的话题登上微博热搜榜首，引发广泛关注。

他在专访中透露，其前列腺癌目前处于晚期（IV期），医生评估生命可能只剩八到九年。令人惊讶的是，他拒绝了常规的化疗或放疗方案，转而接受注射“女性荷尔蒙”（实为雌激素）的治疗，并坦言追求的是生命的“舒适度”而非单纯的“长度”。

据媒体此前报道，演员罗家英在接受采访时透露，他已四度患癌（三次肝癌，一次前列腺癌）。

前列腺癌为什么能通过注射雌激素来治疗？

罗家英提到的“女性荷尔蒙”治疗，在医学上称为雄激素剥夺疗法（ADT），它是当前治疗晚期或复发前列腺癌的一种标准手段。

雄激素是癌细胞生长的 “燃料”。雌激素对性激素仿佛天生“血脉压制”：雌激素可通过负反馈抑制机制，作用于下丘脑 - 垂体系统，减少促性腺激素分泌，从而抑制睾丸生成睾酮，降低体内雄激素水平，抑制肿瘤。

在临床实践中，ADT最主流的药物是GnRH类似物（如亮丙瑞林、戈舍瑞林）。这类药物通过模拟人体天然的促性腺激素释放激素（GnRH），持续作用会使垂体逐渐“疲惫”而不再有效刺激睾丸，从而实现可逆的“药物去势”。虽然历史上也使用过雌激素类药物（如己烯雌酚）直接达到去势效果，但由于其潜在的心血管等副作用风险较高，在现代治疗中已非首选方案。

ADT虽然有效，但控制前列腺癌的效果通常能维持5-8年左右。在此之后，相当一部分患者的肿瘤会演变为去势抵抗性前列腺癌（CRPC），意味着癌细胞在低雄激素环境下找到了新的生长途径，对单纯的ADT不再敏感。这时，就需要转换治疗方案，可能包括化疗、新型内分泌治疗、靶向治疗或放射性核素治疗等其他手段。

回到文章开头案例，罗家英作为一位78岁高龄的老人，他的身体机能自然衰退，对化疗、放疗等高毒性治疗的耐受性明显降低，若强行采用激进治疗方案很可能适得其反。

从疾病特性来看，前列腺癌本身发展相对缓慢，ADT恰好能够针对其生物学特点进行温和而有效的控制。对罗家英而言，保持生活质量是首要考量——在有限的生存期内，能够继续从事热爱的舞台事业，远比躺在病床上痛苦地延长生命更有意义。

警惕！前列腺癌发病正在年轻化

近年来，前列腺癌的患病率一直呈上升趋势。据世界卫生组织国际癌症研究机构统计，2020年中国前列腺癌发病率约为15.6/10万人，新发病例超11万人，死亡人数超5万人。而一线城市中，前列腺癌发病率则更高。

另有数据统计，近10年来，前列腺癌的发病率正在年轻化，并且大多数人发现前列腺癌时，已经是中晚期，错过了最佳治疗时机。

前列腺癌的进展相对缓慢，但在早期阶段，许多患者可能并无明显症状，早期、中期一般不严重，治愈率较高，五年生存率可以达到90%以上。因此，高位人群一定要注意筛查。

一、前列腺癌高危人群

（1）年龄＞50岁男性；

（2）年龄＞45岁且有前列腺癌家族史者；

（3）年龄＞40岁且基线PSA>1微克/升者。

二、筛查“金标准”和建议

血清PSA检测是前列腺癌筛查的“金标准”。建议对40岁以上、身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查。

直肠指检视高性价比的体检项目。专科医生戴上消毒手套，涂上润滑剂（石蜡油），用手指的触诊了解前列腺表面有无肿物及硬结，判断肿物及硬结的大小、质地、活动度等。

发现异常，可以再做B超、核磁等影响学检查。

3个行动守护前列腺健康

除了筛查，保持良好的生活习惯有助于预防前列腺癌。

合理饮食

减少高脂肪食物摄入：高脂肪、高热量的食物会刺激雄激素分泌，增加前列腺癌风险，如肥肉、油炸食品等应尽量少吃。

戒烟限酒：吸烟与前列腺癌有关，戒烟是降低前列腺癌风险的重要措施；过量饮酒也会增加患癌风险，建议限制酒精摄入量。

规律生活

保持规律的作息时间和饮食习惯，避免熬夜、暴饮暴食等不良生活方式。长时间久坐可能导致前列腺充血，增加前列腺癌的风险，应适当活动，避免长时间保持同一姿势。

少坐多运动

适当的体育锻炼，可以提高免疫功能和抗病能力，降低癌症的发病率，建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。

前列腺癌治疗效果怎样？能治好吗？

前列腺癌5年生存率可超过95%，而早期可接近100%，但如果晚期，则仍然不够理想，约30%左右。

对于高龄老人，是否要积极干预处理，要结合患者的病情、预期寿命、治疗意愿等因素来综合考虑，某些情况下可以采取“观察等待治疗（watchful waiting）”策略，也就是暂不进行干预治疗，而是进行主动监测病情的进程，在出现病变进展或明显症状时再给予治疗。

此外还可采取根治性前列腺切除术、放射治疗（放疗）和内分泌治疗、化学治疗（化疗）等方案。

近年来，诺华的放射配体疗法、辉瑞的Talazoparib（Talzenna）等靶向药陆续获批，也为前列腺癌治疗带来了新选择。

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