湖北
极目新闻通讯员 宁亚飞 石少波
湖北随州的杨先生被查出“心血管怪相”，频发毫无征兆的晕厥伴上肢轻微抽动，血压最高时达200/120毫米汞柱，同时又患有体位性低血压，一度低至65/50毫米汞柱，走起路来天旋地转，浑身像被灌了铅一样，这让他痛不欲生，也给医生出了一道“难题”。
近期，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）MDT团队揪出疾病“元凶”——多系统萎缩合并原发性醛固酮增多症，并帮助杨先生成功摆脱“心”病，迎来新生。
受病痛折磨十余载，血压失控且频发不明晕厥
时间回溯到十多年前，杨先生平静的生活被打破。当时，他被查出高血压，最高时竟达200/120毫米汞柱。面对这一状况，他不敢掉以轻心，积极寻求治疗，然而联合服用多种降压药血压依然失控。与此同时，他还出现了排尿困难、夜尿次数增多等症状。这不仅严重影响了生活质量，更在他的心里蒙上一层阴影。
后来，杨先生还出现了由卧位或坐位起立时明显的头晕、乏力、站立不稳，严重时甚至伴有上肢轻微抽动及晕厥。他回忆，晕厥没有明显规律，有时在起身准备活动时突然发生，有时在日常行走中毫无征兆地出现，每次发作都让自己和家人提心吊胆。
由于频繁的头晕和晕厥，杨先生的活动耐力显著下降，曾经热爱的散步、下棋等都成了奢望。尤其是一年前起，晕厥发作变得异常频繁，杨先生的活动能力急剧下降，连日常行走都成了难题，精神状态也每况愈下。
十余年的求医路上，杨先生四处奔波，医生们根据检查结果给出的诊断和治疗建议各不相同，始终没有一个明确的病因。长期被病痛困扰的同时，一次次希望燃起又破灭，杨先生身心俱疲，一度绝望。
专家团队抽丝剥茧，揭开罕见病 “谜底”
2025年6月，杨先生抱着最后一丝希望来到武汉大学人民医院心血管医院。该院心律失常Ⅱ科主任赵庆彦教授带领石少波、张淑娟团队分析后，认为其“血压怪相”根源不在心脏，于是联合泌尿外科、神经内科、临床心理科等组建了MDT团队。
在与疑难病症的拉锯战中，专家团队们抽丝剥茧，对病史进行梳理，并形成了一份完整且条理清晰的病史档案。终于，专家团队在“迷雾深处”抓住了关键的“引线”——多系统萎缩合并原发性醛固酮增多症导致的异常血压。
首届“国家杰出医师”、心血管医院院长江洪教授介绍，原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素-血管紧张素系统活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾等为主要特征的综合征。原发性醛固酮增多症患者会出现长期血压控制不佳，且常规降压药物效果差，还会伴随多尿、夜尿增多、乏力等症状，严重影响生活质量，若不及时治疗，还可能引发心脑血管等严重并发症。
而多系统萎缩是一种成年起病、病因未明的进展性神经退行性疾病，以不同程度的自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑性共济失调为特征，患者会出现如直立性低血压（即从卧位变为站立位时血压急剧下降，导致头晕、晕厥）、排尿障碍、性功能减退、步态不稳等症状。随着病情进展，患者生活自理能力会逐渐丧失；长期病症不能缓解，还易导致精神上的焦虑和抑郁。
赵庆彦教授表示，由于原发性醛固酮增多症导致的高血压和体位性低血压并存，导致治疗上存在矛盾，不能随意使用降压药和升压药。这张“疾病清单”在临床上实属罕见，多病因共存时症状相互掩盖，极易误诊。
精准微创施治，化解“血压怪相”
查出病因只是第一步，如何制定有效的治疗方案才是关键。针对复杂病情，MDT团队制定了一套个性化综合治疗方案。
第一步，通过微创外科手术解决原发性醛固酮增多症问题。6月24日，泌尿外Ⅲ科余伟民教授带领副主任医师周向军、李成龙团队，为杨先生进行肾上腺结节切除术根治原发性醛固酮增多症，纠正低钾血症、高血压。术后病理切片证实为肾上腺皮质微腺瘤样增生。术后第二天，患者立位、卧位高血压消失，后续复查血钾逐步回归正常。
第二步，通过综合方案治疗体位性低血压。MDT专家团队帮助杨先生先辅助生活方式干预，再使用α受体激动剂，收缩血管并升高血压。
综合施治后，杨先生曾经频繁发作的直立性头晕及晕厥发作频率明显减少，活动耐量也有所提高，能够在家人的陪伴下进行散步，血压逐渐恢复至正常范围。
“我跑遍了大大小小的医院，都快要放弃自己了，是你们把这缠了我十多年的病给治好了，这份恩情我记一辈子。”杨先生握着专家的手感叹。
此次成功诊疗不仅让患者重获新生，还彰显了武汉大学人民医院多学科协作在疑难病症中的独特优势——打破学科壁垒、整合多领域专家，实现从病因筛查到综合管理的全程精准诊疗，为患者提供全方位、个体化的诊疗服务。
（来源：极目新闻）
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