北京
编者按：
准确评估重症创伤患者的肾功能对于临床用药决策至关重要。本研究比较了两种常用估算方法（Cockcroft-Gault公式和CKD-EPI公式）与实测肌酐清除率（mCrCl）的差异，特别关注了存在肾脏高清除（ARC）现象的患者群体，为临床医师提供了重要的参考依据。
研究方法
这项回顾性研究纳入了200名成年创伤患者，所有患者在入院后4～14天内进行了24小时尿液收集以测定mCrCl。排除标准包括血清肌酐浓度>1.5 mg/dL或需要透析的患者。研究比较了Cockcroft-Gault（CG）公式和2021年慢性肾脏病流行病学协作组（CKD-EPI）公式的预测性能，特别分析了存在肾脏高清除（定义为mCrCl>129 mL/min/1.73m2）的患者亚群。
研究结果
研究人群的中位mCrCl为184（IQR 141-233）mL/min。两种估算公式均显著低估了实际肾功能：CG公式估算值为135（100-177）mL/min，CKD-EPI公式为135（113-155）mL/min（
P<0.001）。在122例存在ARC的患者中，中位mCrCl达到216（188-265）mL/min，而两种公式的估算值分别为160（126-197）mL/min和147（129-164）mL/min（
P<0.001）。在78例无ARC的患者中，中位mCrCl为125（98-153）mL/min，两种公式同样存在低估现象（CG：98[76-116]mL/min；CKD-EPI：112[92-132]mL/min，
P<0.001）。值得注意的是，在无ARC患者中，CKD-EPI公式在所有精确度指标上均优于CG方法（ P <0.003）。
研究结论
常用肾功能估算公式在创伤重症患者中普遍低估实测肌酐清除率，尤其对于存在肾脏高清除现象的患者。这一发现提示临床医师在面对创伤重症患者，特别是怀疑存在ARC时，应谨慎解读公式估算结果，必要时考虑直接测量肌酐清除率以获得更准确的肾功能评估
参考文献：Roland N Dickerson, Delaney S Adams, Julie E Farrar, Joseph M Swanson, Sara Soule, Saskya Byerly, Dina M Filiberto, Joanna Q Hudson, Estimating measured creatinine clearance for critically ill trauma patients with presumed normal kidney function, American Journal of Health-System Pharmacy, Volume 82, Issue 11, 1 June 2025, Pages e498–e506, https://doi.org/10.1093/ajhp/zxaf028IF: 2.1 Q3
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