从武汉到巴东，她带着同济方案，留下不走的“医疗火种”

张菁（左二）带教查房

盛夏时节，在巴东县人民医院肿瘤科病房内，78岁的乳腺癌患者谭大妈正与医生拉家常，笑容舒展。经过两个周期的治疗，她的肿瘤明显缩小，饮食和睡眠都得到极大改善。

这一切

离不开华中科技大学

同济医学院附属同济医院

肿瘤科教授张菁三个月来的潜心付出

今年4月，张菁接下对口支援巴东县人民医院肿瘤科的任务，带着武汉同济医院恶性肿瘤规范化诊疗的经验，走进了县人民医院。“基层肿瘤患者看病难，不仅是因为路远，更怕‘治疗不规范’。”刚到医院时，她便定下目标，既要帮患者看对病，更要教会基层医生“怎么看好病”。

初到巴东，

张菁没有急于坐诊，

而是先当起了“学生”。

她仔细研读科室近半年的病历，与科室主任深入交流，摸清了当地患者的特点：

多为中老年人，经济条件薄弱、交通不便，到大医院就医困难，确诊时多处于中晚期，还常合并高血压、糖尿病等基础疾病，急需专业指导与专科服务。

张菁（左三）带领阅片

随后，

她的支援计划逐步展开。

每周二上午固定开展肿瘤专科教学查房，从询问病史到专科查体的每个细节，手把手地指导；周四下午参与全院肿瘤患者MDT讨论，结合国内外临床诊疗指南与自身经验，细致分析病情，提出最优治疗方案。

她坚持让医生“知其然更知其所以然”，详细讲解方案选择的依据、合理性及优劣势；遇到疑难病例，便带领大家查阅指南与文献，力求在最大化患者获益的同时，结合其自身条件制定个体化方案。

肿瘤科管床医生姚孟记得一个特殊病例。张菁首次带她查乳腺癌患者谭大妈的病房时，反复叮嘱：

“老人家的肿瘤最大直径5厘米，靠近胸壁，肿瘤负荷大，直接手术风险高、效果差。但她心肺功能不错，可以尝试新辅助化疗，待肿瘤缩小后再手术，这样切除更彻底，效果也更好。”

当时姚孟有疑虑，患者年事已高，能否耐受化疗的副反应？张菁当即根据患者的身高体重算出体表面积，依据化疗方案精准计算药物剂量，结合患者的体能状态，制定了完善的预处理及副反应应对方案，让患者获得最大受益，也能耐受副反应。

谭大妈的病例成了鲜活的“教学案例”。张菁亲自制定治疗方案，连输液速度、止吐药的服用时间都详细写入病历。每天查房时，她先问问饮食情况，再根据老人的食欲、睡眠调整辅助用药。两个周期后，谭大妈的乳腺肿瘤最大径缩小至2.5厘米左右，无严重副反应，复查指标基本正常。

张菁（左）审阅肿瘤专科治疗单

“在县医院就能享受到武汉同济教授的治疗，省了太多折腾！”

谭大妈的儿子感慨，

“以前总担心县城治不好这病，

现在心里踏实多了。”

三个月里，

这样的“踏实”在巴东不断蔓延。

在张菁的指导下，科室为数十名患者制定了个体化治疗方案，数百名患者接受了肿瘤专科治疗，治疗有效率超过80%。这让巴东患者享受到了与武汉同济医院同质化的服务，生存期显著延长，生活质量也得到了提高。

“张教授说，授人以鱼不如授人以渔，她走了，技术得留下。

巴东县人民医院肿瘤科医生介绍，张菁倡导启发式学习，注重培养医生的自主学习能力，通过强化临床诊疗思维、提升综合分析处理能力，推动了肿瘤专科的可持续发展，让患者能持续享受同质化治疗。

如今，科室医生查房前都会巩固最新指南，再结合病情分析，这正是张菁带领大家养成的习惯。目前，科室的肿瘤专科医生已能独立制定常见恶性肿瘤的规范化治疗方案。经张菁牵线，科室医生还申报了武汉同济医院肿瘤科的进修课程，享受同质化的理论学习，并将所学运用到临床中。

| 来源 : 巴东发布

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