《外经微言》白话译文 卷二 考订经脉篇

《外经微言》作为中医典籍瑰宝，凝聚着古代医家的智慧结晶。今以白话重述，旨在为当代读者搭建一座通向经典的桥梁，使深奥的医理智慧突破时空界限，在当代社会焕发新生。此次转译既是对中医文化的传承实践，亦是向大众普及经典医籍的探索。囿于笔者学识所限，文中疏漏在所难免，恳请方家指正，研读时仍以原著为宗。愿以此微末之功，助力岐黄之术泽被四海，让传统医学的智慧之光温暖更多心灵。

卷二

考订经脉篇

雷公向岐伯请教道：“十二经脉的循行，天师您已经详细讲解过了，但经脉之间为何能够往来相通，其中的缘由还未完全明了。请您进一步阐明其中的深奥含义，并将这些知识传承给后世，可以吗？”

岐伯回答说：“当然可以。肺属于手太阴经，太阴就像月亮的形象，月亮属金，肺也属金。肺经从胸部起始，沿着手臂内侧前缘，到达大拇指桡侧，因此被称为手太阴肺经。它起源于中焦胃脘的上部，胃属土，土能生金，所以胃是肺的母亲。肺经向下联络大肠，因为大肠也属金，是胃的庶子，而肺作为大肠的兄长，能够包容并统领大肠。这里的‘络’有包举、联络的意思。肺经又沿着食道两旁，上行经过胃上口，因为胃是肺的母亲，肺经自然会游走在母亲的家中，接受胃土之气。肺经还上行穿过横膈，进入肺脏，因为胃气充足，必然会分出一部分气来供给肺这个儿子。肺得到胃母之气后，上行回到肺脏，必须经过横膈。肺自成体系后，从中焦出发，经脉开始循行，横向穿过腋下，因为畏惧心脏而不敢侵犯。然而，肺与心之间实际上是有联系的，因为心是肺之君，肺是臣，臣必须朝见君主，这是述职的道路。肺经接着下行沿着上臂内侧前缘，行于手少阴心经和手厥阴心包络经的前面，这是谒见宰相之门。心包络是心的宰相，代替君主行事。心克肺金，但必须通过心包络之气来相互制约。肺与心之间的呼吸相通，全靠这条联系的经脉。肺秉承天地的尊贵，必须听从宰相的命令，所以它在手少阴心经前面行走而不敢迟缓。从此处继续下行，经过肘中，沿着前臂内侧前缘，进入寸口，经过鱼际，这些都是肺经相通的道路。最后，肺经沿着鱼际，出大拇指的桡侧端，这是肺经的终点。经脉虽然结束，但气血的运行是循环往复的，所以从手腕后直出次指内廉，这是肺经的别行支脉。

雷公问：“脾经的情况是怎样的呢？”

岐伯回答说：“脾是土脏，其性质湿润，因此被称为足太阴脾经。太阴之月，夜晚照亮大地，月亮是阴的象征，脾属土，得到月亮的阴气，所以以太阴命名。脾经从足大趾末端开始，因此也被称为足太阴脾经。脾经既然起源于足下，必然要从下往上走，它从足大趾内侧肉际开始，经过横骨后面，上行至内踝前廉，再向上沿着小腿内侧的胫骨后缘，交出足厥阴肝经的前面，这是进入肝经的道路。虽然肝木克脾土，看似脾应该畏惧肝，但为何脾经反而与肝经相通呢？这是因为虽然肝克土，但木也能培土，土如果没有木气的通达，就会缺乏生机。所以脾虽然畏惧肝，但也需要肝的滋养。脾经交出足厥阴肝经的前面，是为了与肝木相合。脾经继续上行至膝股内侧前缘，进入腹部，这是回归脾经的本脏。腹部是脾的正宫，脾属土，位于中州，中州是天下的腹部，脾则是人身的腹部。脾与胃互为表里，脾在内而胃在外，脾被胃所包裹，所以脾经络于胃。脾得到胃气，才能使脾气上升，因此脾经也随之上行至膈，经过喉咙，到达舌根。因为舌根是心之苗，而脾为心之子，子母之气自然是相通的。然而，舌只是心之外窍，并非心之内廷，脾经虽然到达舌，但并未直接到达心，所以它的支脉又行，借助胃气从胃中脘的外侧上行至膈，与心经相通于膻中部位，这是子亲母之象。

雷公问：“心经的情况又是怎样的呢？”

岐伯回答说：“心是火脏，被称为手少阴心经，是因为心火是后天之火。后天之火，是有形之火。心对应天上的荧惑星，虽然属火，但实际上是阴火。而且心经走于手，所以被称为手少阴心经。其他脏腑的经脉都起于手足，只有心经起于心脏本身，不与众脉相同，这是因为心是君主之官，总揽大权，不将职责寄托于四肢末端。心与五脏六腑都有联系，尤其与小肠相通。小肠是心的表里之脏，而心实际上络于小肠，下通任脉。所以任脉借助小肠之气上通于心，这是朝见君主之象。心的经脉还与肺相通，挟持咽喉，进入眼睛，以发出文明的光彩。心经又从心系上行至肺，下行穿过腋下，沿着上臂内侧后缘，行于手厥阴心包络经之后，下行至肘中，沿着前臂内侧后缘，到达小指桡侧端，这是心经的主干。另外，心经还从肺部分出，沿着脊柱直下，与肾相贯通，位于命门之中，这是心肾相交的道路。心为火脏，本应畏惧水克，为何心经能与肾相通，使肾有路可以侵犯心呢？这是因为心火与命门之火原本就不能一日不相通。心得命门之火则心火有根，而心如果没有肾水的滋养，则心火不旺。心火必须得到肾中水火的滋养，所以相克之中也蕴含着相生的关系。有了肾火肾水的相生，心经的各条支脉才能通达脏腑，没有阻隔之忧。由此，心经向左通达于肝，肝本属木，是生心之母。虽然心火生于命门先天之火，但如果没有后天肝木的培育，先天之火也不会旺盛。所以心经通达于肝，也是为了得到肝木相生之气。肝气既通，而胆在肝之旁，通肝即通于胆，这是非常便利的。况且胆又为心之父，同本之亲更无阻隔。心经还通达于脾，脾是心的子脏，虽然脾土不依赖心火来生，但胃是心的爱子，胃土非心火不生。心既生胃，生胃也必生脾，所以脾胃的经脉是相接而无间的。心经还通达于肺，火性炎上，而肺叶在上，看似火会伤肺，但顽金非火不柔，相克之中也有相生的迹象。如果肺金没有火，就会金寒水冷，胃与膀胱的化源就会断绝，又怎能温肾而传化于大肠呢？心经还通达于心包络，心包络即膻中，是心的宰相，奉心君以司化。心包络的出入之经，比五脏六腑更接近心脏，真正做到了心喜亦喜，心忧亦忧。心包络与心呼吸相通，代替君主行使职权，使三焦之气无不通达，这正是心经各条支脉相通的结果。”

雷公问：“肾经的情况是怎样的呢？”

岐伯回答说：“肾属于水脏，是少阴正水的象征。海水就是少阴之水，它会随着月亮的盈亏而变化，肾的机能也与之相应。之所以被称为足少阴肾经，是因为这条经脉起始于足下少阴的部位。它从足心开始，沿着内踝的后面，别行进入足跟中，向上沿着小腿内侧，出腘窝内侧，上行股内后缘，贯脊入属肾脏，联络膀胱，这是河车之路，也就是任脉和督脉的道路。然而，这两条经脉都属于肾，有肾水则河车之路通畅，无肾水则河车之路堵塞；有肾水则督脉之路可行，无肾水则督脉之路断绝。所以这两条经脉的相通与运行，完全依赖于肾。因此，河车之路、督脉之路，实际上就是肾经的道路。肾经由此而行于肝，这是母脏进入子脏之所的意思；又由此而行于脾，这是水在地中流行的意思。肾经过肝脾二经后络于膀胱，因为肾是膀胱的里脏，而膀胱是肾的表脏，膀胱得到肾气才能开始气化，这正是由于这两条道路相通，气才得以往来。肾经络于膀胱时，贯脊会督脉后，又还出于脐前，通任脉，才能到达膀胱。虽然气化可以到达，但实际上是有经脉相通才能使之通畅的。肾经的直行部分，又从肝上行入肺，这是子脏回归母脏之家。由肺而上循喉咙，挟舌本而终，这是肾经想要朝见心君，先通过喉舌之意。肾与心虽然看似相克，但实际上相生，所以肾经的别出之脉绕于心，但又不敢贸然朝见心君，而是注入胸中的膻中包络后，肾经的精气上奉，化为心的津液，这是君王向下从民众中取得资源的意思，也是百姓向国家上贡的道理。各脏只有一条经脉，而肾有两条，这是象征天地两仪的意思。两仪就是日月，月主阴，日主阳，似乎肾作为水脏应该只应月而不应日，然而月之中未尝没有阳气，日之中未尝没有阴气，肾配日月正是因为其中含有阴阳。阴藏于阳之中，阳隐于阴之内，它们相互作用，不亚于日月的照耀。五脏六腑各有水火，唯独肾脏的水火处于无形，是先天的水火，不像其他脏腑的水火都属于后天。同样是水火，肾独属于先天，实际上是因为在两肾之间有一个主宰存在。这个主宰就是命门。命门就像小心脏，像太极一样能生先天之水火，进而生后天之水火。于是它裁成五脏六腑，使它们各自安于本宫，享受其安定的福祉，从而生生不息。

雷公问：“肝经的情况是怎样的呢？”

岐伯回答说：“肝属于足厥阴经。厥阴，就是逆阴的意思，上应雷火。肝经从足大趾丛毛的边缘开始，所以被称为足厥阴肝经。雷火都是从地而起，腾于天之上，其性急躁，不可抑制，肝的性情也是如此，是阴经中最逆的，稍有不如意，就会厥逆而不可止。肝经沿着足背向上，经过内踝前，交出足太阴脾经之后，上行小腿内侧，沿着大腿内侧，进入阴毛中，环绕阴器，抵达小腹。这既是肝经的道路，也部分与脾经相通。既然与脾相通，那么也必然与胃相通。肝的经脉既然与脾胃相通，那么凡是有所逆乱，必然会先侵犯脾胃，这也是因为肝经与脾胃的道路熟悉。虽然肝经与脾胃相通，但肝的气机必然回归本宫，所以它的经脉又走于肝叶之中。肝叶的旁边有胆附着，胆是肝的兄长，肝是胆的弟弟，胆不络于肝而肝反络于胆，这是弟弟强于哥哥的意思。肝经上行穿过膈肌，这是趋向心的道路。肝的性情急躁，似乎应该直接走向心宫，但它却不直接走向心，反而走向胸膈膜，布散于胁肋之间，这是母慈之义。慈母怜爱子女，必然会为子女多方考虑，以厚养其脏腑。胁肋正是心宫的仓库，然而肝的性情急躁，不能长久安于胁肋之间，所以它继续循行，经过喉咙的后面，上行进入鼻咽部，连接于眼球的内络脉，上行出于额部，与督脉会合于头顶部，这是木火上升的道路。肝经的支脉，从眼球的内络脉下行，经过面颊，环绕口唇，想要随口舌之窍以泄肝木的郁火。另一条支脉，又从肝分出，贯穿膈肌，上行注入肺中，这是畏惧肺金克木，所以通此经作为侦探之途。

雷公说：“五脏的经脉我已经了解了，请详细讲讲七腑的经脉。”

岐伯回答说：“胃经也被称为阳明经，是因为它的经脉与大肠手阳明经相接，从鼻额部下行至足。然而，胃经属于阳明，与大肠的含义又有所不同。胃是多气多血的腑，实际上有日月并明的象征，是纯阳的腑，主受纳又主运化。阳主上升，所以胃经从额部开始，游行于牙齿、口唇、面颊、耳前，最后会于额颅，显示出阳气的无处不到。胃经的支脉，从颐后下行到人迎，沿着喉咙进入缺盆，下行穿过膈肌，通肾与心包之气。因为胃是肾的关隘，又是心包络的功用所在，得到这两经的气，胃才能蒸腐水谷以化生精微。胃既然得到这两经的气，必然会归于胃中，所以仍然属于胃经。胃的旁络于脾，胃为脾之夫，脾为胃之妇，脾听从胃的使唤，以行其运化。胃经的直行部分，从缺盆下行乳内廉，挟脐而入气街。气街，就是气冲的穴位，是生气的源泉。探寻到这个源泉后，气充于乳房，才能散布到各经络。胃经的另一条支脉，起于胃口，循行腹部，下行穿过足少阴肾经之外，沿着本经之里，下行至气街而相合，这仍然是取气于肾，以助其生气之源。由此，胃既然得到了气的本源，就可以下行，以到达足部。从气街下行至髀关，抵达伏兔部，下行至膝髌骨，沿着胫骨下行至足背，进入中指内庭穴而终，这些都是胃经下达的道路。胃经的又一支脉，从膝下三寸处分出，别行进入中指外侧间，这是胃经的旁行之路，正体现了胃经多气多血、无处不到的特点。胃经的再一支脉，从足背上分出，进入大趾间，与足厥阴肝经相交后，又交于足太阴脾经，这是为了避免肝木的克制，而亲近脾土之气。”

雷公说：“请讲讲三焦的经脉。”

岐伯回答：“三焦属于手少阳经，是因为三焦无形，它得到胆木少阳之气的滋养，从而产生火，其经脉起始于手小指次指的末端，因此被称为手少阳三焦经。这条经脉循行于手腕，穿过手臂，贯穿肘部，沿着上臂外侧，行于手太阳小肠经和手阳明大肠经之间，这是为了让火气能与大小肠相通。它上行至肩部，沿着上臂外侧，交出足少阳胆经之后，这正是倚附于胆木以取其木中之火。接下来，它下行穿过缺盆，从足阳明胃经的外面交会于膻中，然后分别进入上焦、中焦和下焦。在上焦，它散布气并络绕于心包络；在中焦，它又下行穿过膈肌，进入络于膀胱以约束下焦。像胃、心包络和膀胱这些脏腑，都是三焦之气在上中下焦之间往来的通道，所以它们并不分别归属于三条经脉，而是仍然专属于三焦。然而，尽管三焦之气在上中下焦之间往来，但如果没有根本的主宰，那么气也会时聚时散，不能持久。哪里知道，三焦虽然得到胆木之气的滋养才能生长，但如果没有命门之火的温煦，它也不能茁壮成长。三焦有了命门作为根本之后，才能将气布散于胃，使胃开始有了运化的机能；布散于心包络，使心包络开始有了运行的权力；布散于膀胱，使膀胱开始有了运化的主宰。三焦经的一条支脉，从膻中上行，出缺盆之外，上行至项部，系于耳后，直上出耳上角，到达颛顼穴，这无不是随着肾的火气而上行。另一条支脉，又从耳后入耳中，出耳前，过客主人穴，交颊至目锐眦，这也是火性上炎，随着心包之气上行。然而，目锐眦实际上是胆经的穴位，这是胆经想要依附木气以生发火气。

雷公说：“请讲讲心主的经脉。”

岐伯回答：“心主的经脉就是心包络的府，又名膻中。它属于手厥阴经，是因为心包络代君出治，是心君的相臣，臣是阴的象征，所以属于阴。然而，它奉心君之命以出治，不敢有片刻的安逸，所以它的性情又急躁，与肝木的性情正相同，也因此被称为厥阴。心包络的经脉之所以难以顺从而容易逆乱，也是因为这个原因。心脉出于心之本宫，心包络的经脉则出于胸中，心包络在心之外，正处在胸之中。所以，经脉出于胸中，正是心包络经脉属于本宫的表现。各脏腑的经脉都出于体外，而心与心包络的经脉出于体内，所以这两条经脉相对于其他脏腑来说最为尊贵。肾系交于心包络，实际上与肾相接，这是因为心主之气与肾宫命门之气同气相求，所以相亲而不相离。心包络的经脉由此下行穿过膈肌，历经络三焦，由于三焦之腑的气与命门、心主之气彼此其实没有异同，所以它们相互笼络而合为一体，虽然有表里之名，但实际上并没有表里之分。心包络经脉的一条支脉，循行于胸中，出胁部，抵达腋下，沿着内侧行于太阴肺经、脾经、少阴心经、肾经之中，这是为了取肺肾之气以生化心液。它进入臂内，入掌中，又沿着中指末端而出。另一条支脉，从掌中沿着无名指末端而出，与少阳三焦经相交会，这正好显示了它们同气相亲、表里如一的关系。心主与三焦虽然分为两条经脉，但我们必须统观它们相合的特点。因为三焦无形，它借助心主之气在上中下之间相通，所以离开心主就无法看到三焦的作用，因此我们必须将它们合在一起讲述。

雷公说：“请讲讲胆经。”

岐伯回答：“胆经属于足少阳经，是因为胆的经脉得到了春木初生的阳气，并且它的经脉下行至足，所以被称为足少阳胆经。然而，尽管胆的经脉下行至足，但它实际上起始于目锐眦，与手少阳三焦经相接。胆经从目锐眦上行至头角，下行至耳，沿着颈部，行于手少阳三焦经的前方，到达肩上，交出手少阳三焦经之后，进入缺盆之外，这无不是为了助益三焦的火气。胆经的一条支脉，从耳后入耳中，出走耳前，到达目锐眦之后，虽然这是旁出的支脉，但实际上仍然是为了顾护三焦的经脉。另一条支脉，从目外眦下行至大迎穴，与手少阳三焦经相合，抵达（此处原文有缺失，但根据上下文推测应为某一部位），下行颈部，再次与缺盆相合，然后下行进入胸中，贯穿膈肌、心包络，络于肝。因为心包络是胆之子，而肝是胆之弟，所以它们相亲而相近。虽然胆是肝之兄，但它附着于肝，实际上是肝的表，而属于胆。肝胆兄弟之分，就是表里之别。胆能分泄肝之气，那么胆汁就会旺盛，胆气就会张扬，然后才能将气分于两胁，出气街，统管毛际，横入髀厌之中。胆经的直行部分，从缺盆下行至腋下，沿着胸部，经过季胁，与前行的进入髀厌的部分相合，然后下行沿着大腿外侧，行于太阳经和阳明经之间，这是为了窃取水土之气以自养。它出膝外侧，下行至外踝上七寸处的绝骨之端，再下行出外踝，沿着足背上行进入足小指次指之间，这是它的直行之路。另一条支脉，从足背别行，进入足大指歧骨内，出其末端，又返回贯穿入爪甲，出三毛，以交于足厥阴肝经，这是为了亲附肝木之气以使自身旺盛，因为阳得阴才能生长。”

雷公问道：“请讲讲膀胱经的经络。”

岐伯回答：“膀胱经属于足太阳经，因为太阳为巨阳，上应于天空中的太阳，膀胱得到太阳之火气，下行至足，就像太阳火光普照大地一样。膀胱经的脉络起始于目内眦，与手太阳小肠经相交，从而接受其火气。它上行至额头，交汇于头顶，再至耳上角，这都是火性上升的表现。膀胱经的直行部分，从头顶进入并联络脑，再返回出项部，沿着肩胛内侧，挟着脊柱两旁下行，抵达腰部，进入并沿着脊骨内侧联络肾脏。膀胱作为肾脏的表经，与肾脏紧密相连，并通达肾脏中的命门之气，取命门之气归入膀胱之中，才能通过气化作用排出小便。虽然气化作用源于肾经，但其关键联系不可分割于膀胱。膀胱经的一条支脉，从腰部下行，挟着脊柱贯穿臀部，进入腘窝中终止，这也是借助肾气下达的结果。另一条支脉，从肩胛内侧另行下行，贯穿脾胂，向下经过骶尾部和臀部，促进小便的排泄，通过阴器排出体外。它还经过股骨大转子，沿着大腿外侧下行，与腘窝中的经脉相合，再下行贯穿两腿肚内侧，出外踝之后，沿着京骨穴，到达小趾外侧，与足少阴肾经相交。这一交汇点意味着肾气可以从下往上升，以助膀胱气化水液。

雷公又问道：“请讲讲小肠经的经络。”

岐伯回答：“小肠经属于手太阳经，因为它的脉络起始于手小指，并接受心火之气而得名。虽然心火属于少阴，但心火在内为阴，在外发则为阳。小肠作为心的表经，所以称为阳而不称阴。而且，小肠的性质原本就偏阳，又得到太阳之日气的滋养，因此也被称为太阳经。小肠经的脉络上行至腕部，出踝中，沿着前臂外侧后缘，出肘内侧，再沿上臂外侧后缘，行于手阳明大肠经和手少阳三焦经的外侧，与太阳胆经之气相通。这是为了得到金气的寒凉和木气的滋养。它交于肩上，进入缺盆，沿着肩胛向腋下下行，经过膻中，联络心脏，与心君和相火之气相合。小肠经还循行咽喉，下行膈肌，抵达胃部。虽然火能生胃，但小肠主排泄而不主生化，为何会抵达胃部呢？这是因为小肠接受胃的气化，运化精微物质而产生糟粕，这也可以看作是生胃的一种表现。所以，小肠经连接胃的气化，下行于任脉之外，自然归属于小肠的本宫。小肠经的一条支脉，从缺盆上行颈部，经过颊部，上行至目锐眦，再进入耳中。这也是火性上升，趋向于窍孔而出的表现。另一条支脉，从颊部分出，上行至颧骨，再抵鼻至目内眦，斜行络于颧部，与足太阳膀胱经相交。这是阳经与阳经相应的表现。

雷公再次问道：“请讲讲大肠经的经络。”

岐伯回答：“大肠经被称为手阳明经，是因为大肠负责传化糟粕，具有显著、明显的意义，这是阳的象征。虽然大肠属于金，本应呈现阴象，但因其主排泄而不主收藏，所以归属于阳。大肠经的脉络起始于手食指的末端，因此也被称为手阳明大肠经。它沿着食指上行进入前臂，上行至肘部上外侧，再上行肩部，进入缺盆，联络肺脏。这是因为肺脏的气能够包举大肠，而大肠的系脉也上行联络于肺。大肠得到肺气的滋养而易于传化糟粕，所以其气不能久留于膈中，其系脉也下行穿过膈肌，直接到达大肠，以履行其传化的职责。大肠的开合功能由肾脏主宰，这意味着大肠的气化作用应该与肾脏相通。但为何大肠的系脉不与肾脏相交会呢？其实，肺金之气就是肾中的水火之气。肾气必然来源于肺中，而肺中的气既然已经降入大肠之内，那么肾气又怎么可能不进入大肠之中呢？因此，大肠不必再通过系脉与肾脏相通，就能得到水火之气，从而进行传化和开合作用。大肠经的一条支脉，从缺盆上行颈部，贯穿颊部，进入下齿缝中，再返回出来，挟行于两口角旁，交于唇中左右，上行挟鼻孔。这正是大肠经得到肺肾之气，并随着肺肾的脉络上升的明显表现。”

陈士铎点评说：“十二经脉的讲解已经非常详尽，无需再逐段讨论。”

来源：《外经微言》（清·陈士铎）

翻译：小悟