上海
日前，罹患尿毒症的江女士突发脑出血，危急时刻求助于海军第九〇五医院肾脏病科，经过近一个月的救治，患者转危为安。
时间回到今年4月初。这天，做完血液透析的江女士回到家中不久，家人就发现了她的异常——一侧肢体出现了偏瘫。面对这一紧急情况，江女士的家人立刻拨打了120，将其送至居住地最近的医院抢救。
在当地医院，医生诊断其为脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿，并发肺部感染，病情危重。
“我们没有十足的救治把握，你们还是寻求更大的医院治疗吧！”面对医生的迟疑，江女士在家人的陪伴下又辗转沪上多家医院，却因床位紧张、手术风险高等问题一度陷入了绝望。
此时，江女士的儿子突然想起母亲曾经在海军第九〇五医院接受过保肾治疗，于是抱着最后的希望拨通了医院肾脏病科主任陆春来的电话。简单了解完江女士的情况，陆春来回复：马上来住院！
入院后，江女士病情复杂，颅内水肿、继发性癫痫、肺部感染等一道道难关接踵而至。
陆春来介绍，脑出血的病人如果脑水肿非常严重，或者是大面积脑出血，很容易造成脑疝，而脑疝脱水治疗的核心目标是快速降低颅内压（ICP）、减轻脑组织移位，主要手段就包括渗透性脱水剂、利尿剂的使用，但尿毒症患者本身就没有小便，这成为了江女士治疗过程中的难点之一。
脑出血患者一般不宜进行抗凝治疗，因为这可能会加重出血。而作为尿毒症患者的江女士在接受透析治疗时，则需要使用抗凝药物来防止血液在透析器中凝结，在抗凝药品使用上的矛盾成为了患者治疗中的第二个难点。
在之后近一个月与疾病拉锯的过程中，陆春来带领肾脏病科团队结合患者症状体征、临床指标，精细评估和动态调整治疗方案，并联合神经内科、感染科等多学科讨论，制定个体化治疗方案，争分夺秒抢救生命。
医生们昼夜坚守，细致观察江女士的病情变化，及时调整用药方案，确保治疗精准、有效；肾脏病科与血透室全体医护人员通力协作，通过联合查房，不断优化治疗方案与护理细节；护理团队严密巡视，确保透析通路、管路通畅安全，定时翻身、摆体位，防止坠积性肺炎与压疮；治疗间歇，医护人员还会对患者及家属进行心理疏导，化解他们的焦虑与不安，传递信任与希望……
“患者脑出血处理好，一侧肌力渐渐恢复，可并发症袭来，出现脑梗，又陷入了昏迷，我们就调整用药，使用小剂量抗凝剂，逐渐又使患者恢复了神志。”回忆江女士的救治过程，陆春来用了跌宕起伏来形容。
努力的坚守过后，是甘之如饴的回报。经过一系列精准、系统的治疗，江女士最终脱离生命危险，身体各项功能逐步恢复，最终康复出院。
“感谢医生，他们不仅是雪中送炭，更是在绝境中托起了我母亲的生命。”几天前，江女士在儿子的陪同下，将写有这些文字的感谢信和锦旗送到了海军第九〇五医院，而此时的江女士已经可以正常行走。
图片来源于海军第九〇五医院
撰稿：赵 立
编辑：毕扬静
责编：王 博
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