河北
近日，邯郸市第一医院神经介入科成功开展邯郸首例“OCT”指导下颈动脉重度狭窄成形治疗术，标志着该院在脑血管介入治疗领域的技术水平再上新台阶。
患者为中老年男性，3周前因右侧肢体无力、左侧基底节脑梗，发现左侧颈内动脉起始部重度狭窄。经治疗，右侧肢体无力好转后，病情暂时稳定。但颈动脉重度狭窄很容易引起反复脑梗，导致血管性痴呆，甚至发生颈动脉急性闭塞而引起更加严重的后果。家属多方咨询，得知邯郸市第一医院在脑血管病介入治疗方面有较好口碑，遂慕名来到神经介入科。
神经介入科会同神经内科、血管外科、影像科等多科室联合，进行充分术前评估后，结合家属意愿，决定行OCT辅助下颈动脉狭窄支架置入血管成形术。手术充分发挥介入治疗损伤小、恢复快等优势，术中OCT对斑块及血管管腔进行评估，支架置入后再次行OCT评估显示狭窄明显改善，支架贴壁良好，术后一周，患者顺利出院。
（术前、术后）
（支架置入后OCT评估）
院党委书记信栓力高度重视神经介入工作及新技术应用，经常亲自指导相关工作开展，刘辉主任带领神经介入科团队不断在神经介入领域奋斗，多次完成复杂及创新手术，此次OCT在颈内动脉成形术中的应用，科室骨干刘永军主任医师，袁世君副主任医师积极参与，通过聚焦“精准评估”、“并发症防控”、“长期预后”，深入了解狭窄病变内部结构，助力选择更适宜手术方案，术后精准观察支架贴壁性、管腔改善情况及有无斑块组织脱垂，期待更精细的OCT成像导管早日应用于无症状颅内动脉狭窄病变，为患者带来更好的治疗结果。
科普：OCT颈动脉重度狭窄成形治疗术
脑保护伞下颈内动脉狭窄成形术（CAS）术中造影仅显示血管轮廓，去评估血管狭窄程度，依赖经验判断支架贴壁情况；血管内成像（OCT，Optical Coherence Tomography）是一种高分辨率的医学成像技术，主要用于冠状动脉等血管的微观结构观察，适合术中指导支架植入，评估斑块性质（钙化、脂质、纤维化），避免术中斑块破裂导致卒中；根据OCT结果选择支架类型（开环、闭环）、球囊大小；术中实时引导精准释放支架，观察支架植入术后效果（贴壁不良、内膜覆盖）；即时发现血管夹层、斑块组织脱垂，调整处理策略；术后长期随访监测内膜修复评估支架内皮化程度，预测再狭窄风险，早期发现新生动脉粥样硬化斑块迹象，及时调整治疗药物，精准安全地降低围手术期卒中。
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