北京
前几日遇到一患者，近期刚完成冠脉支架手术，因病情需要完善头颅 MRI 检查。问其为何没有约头 MRI 检查，家属说首诊的医生告诉他们冠脉支架后不能进行 MRI 检查......
类似的事情经常会在临床中遇到，一个医生说不能做，另一个医生却说能做，难免会让患者和家属困惑。
一、支架后到底能不能做核磁？
很多疾病诊断、随访需要进行头颅磁共振（MRI）检查。而冠脉支架、颈动脉支架也是近年来广泛开展的治疗。
于是，临床中经常会遇到有冠脉支架、颈动脉支架或者其他血管支架的患者需要进行磁共振检查。
放过血管内支架后，能不能做磁共振检查？多久后可以做呢？
答案：
几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在 MRI 时都是安全的，可在 ≤ 3.0 T 的 MR 设备上进行检查。2007 年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术 6 周后也可以行 MRI 检查。
二、依据是什么？
事实上，认为不能做的，就是典型的所谓闭着眼睛、拍脑袋式的超越指南，是有研究证据说不能做？还是见过或听过支架后做核磁出问题的？
国外推荐：
早在 2007 年，美国心脏学会、美国心脏学基金会、北美心脏成像学会、心血管磁共振学会，联合发布科学声明，明确指出：
多数的冠脉支架、脑血管支架和其他周围血管支架标注了「磁共振安全（MR safe）」，其余的标注了「有条件的 MR（MR conditional）」。
目前使用的所有冠脉支架都是经过验证的非磁性的，可以安全的进行 3.0 T 或 3.0 T 以下的 MR 检查。非磁性的支架可以在植入后立即进行 MR 检查。
对于一些早期的弱磁性的支架，可以考虑在植入 6 周后进行 MR 检查。
国内推荐：
2017 年，我国发布了《磁共振成像安全管理中国专家共识》，该共识也对血管支架后的磁共振检查做出了如下推荐：
几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在 MRI 时都是安全的，可在 3.0 T（含）以下的 MR 设备上进行检查。2007 年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术 6 周后也可以行 MRI 检查。
支架说明书怎么说？
查阅目前临床应用的大多数支架的说明书（包括颈动脉支架、心脏支架及其他周围血管支架），我们可以看出，目前临床运用的 MRI 绝大多数为 1.5 T 或 3.0 T，几乎所有的说明书都提到心脏支架和外周血管支架后 MRI 兼容性，至少在 1.5 T 及以下进行 MRI 检查是安全的。
三、放完支架就万事大吉了吗？
答案是否定的！
因为支架只能解决既往的问题。
就好比：地上有很多脏东西，我们通过扫地来清除垃圾，让地板恢复干净，但如果不注意以后的清洁，地板还是会脏。
也就是说：支架清除了以前血管的狭窄，但如果不控制「三高」，不抑制血栓的聚集，血管依旧会出现损坏，依旧会出现新的狭窄。所以装支架的人，如果不注意的话，很有可能在其他部位出现新的狭窄。
不是放完支架就万事大吉了！要控制好血压、血糖、血脂、血小板，不然血管可能还会有新的狭窄、堵塞。
四、支架能用多久，还能取出来吗？
其实支架是一个金属的雕刻产品，植入血管后，慢慢就融入血管壁，起到支撑的作用。支架不用拿出来，它的使用期限是和你的生命一样长的。
当然，医学家们也认识到：太多的异物放入血管，会让整个管子都变硬。所以，研发了新的可降解支架。
然而遗憾的是：到目前为止，还没有非常成熟的可降解支架。今后一旦技术成熟，这种可降解支架会在完成了支撑血管的作用以后（大约 3 年），逐步降解乃至消失。这样，血管里面就没有残留的支架了。
支架放进去以后能用一辈子！不用拿出来！期待可降解支架技术的发展！
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