江苏
现代快报讯（记者 张宇）“我爸爸患病十多年了，之前一打喷嚏人就晕厥。这两年病情加剧，甚至只能坐着睡觉。”患者女儿马女士说。据悉，近日，67岁家住安徽宿州的马先生，在南京医科大学第二附属医院心血管中心刘彬、王波两位主任医师的救治下，进行了超高危肺动脉高压的治疗。
“患者来院时，外周血压120mmHg，肺动脉压却高达130mmHg，这在临床上极为罕见。”刘彬回忆，正常肺动脉压应低于30mmHg，超过此值即为肺动脉高压，而该患者的数值已超正常值4倍多，甚至反超大循环血压，随时可能因右心衰竭致命。
进一步检查显示，患者肺内多支大血管被血栓完全阻塞，仅右上肺一支血管保留通畅，这成了他维持生命的“唯一通道”。“整个肺循环几乎瘫痪，心脏泵出的血液无法顺利通过肺动脉完成氧合，就像供水管道被巨石堵死。”王波解释，这种由大面积肺栓塞引发的肺动脉高压，会导致右心后负荷急剧增加，最终引发心力衰竭。
患者的症状同样触目惊心：近三年无法平卧，只能坐着睡觉；稍动即喘，连如厕都需人协助；双腿肿胀至正常的两倍，皮肤发亮；双侧胸腔大量积液，甚至打个喷嚏都因胸腔压力骤增导致晕厥——这是肺循环血流瞬间中断的危险信号。
“常规肺动脉高压靶向药物对他几乎无效。”刘彬指出，临床常用的三大类靶向药虽能缓解部分症状，但无法解决血栓阻塞的核心问题。患者此前十年辗转全国20余家医院，均因风险过高被建议保守治疗。
手术成为唯一希望，但难度与风险并存。王波坦言：“肺动脉血栓剥离术需要在超高压力下疏通血管，术中术后可能出现肺动脉高压危象，一旦发生，心跳会瞬间骤停。”此外，患者45%的肺组织已因长期缺血失去功能，术后肺功能能否恢复、如何脱离呼吸机，都是横亘在医疗团队面前的难题。
经过反复论证，医疗团队决定为其进行手术。术中，外科团队精准剥离阻塞肺动脉的血栓，使原本无血供的左肺2/3区域恢复血流；同时修复了因长期高压导致的极重度瓣膜反流。
成功手术后，如今的复查结果令人振奋：患者肺动脉压已降至70mmHg，较术前下降近一半；肺功能显著改善，原本丧失功能的肺组织逐步恢复；不仅能平卧睡觉，还可在病房自由行走，肿胀的双腿也基本恢复正常。
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