皱褶处又红又痒？别把擦烂红斑当湿疹！

炎炎夏日，腋下、大腿根总是红痒难耐？

别急着怪痱子，这可能是“擦烂红斑”在作怪！

看似普通的褶皱，为何容易发炎？

医学上，我们把它叫做皱褶相关性皮炎，也被形象地称为擦烂红斑，好发于肥胖者和婴幼儿、老年人。常在皮肤的皱襞部位如腹股沟、臀沟、腋下、颈前等部位，但也易被忽视。

（图源uptodate，擦烂红斑示意图）

它的发生并非偶然，是多种因素共同作用的结果。主要因素为摩擦损伤皮肤，汗液等潮湿环境持续削弱皮肤屏障功能，使皮肤更容易受到环境中细菌或真菌（尤其是常见的假丝酵母菌）的入侵，从而引发局部红肿、痒痛的炎症反应。

此外，皮肤长期发炎后变得敏感，更容易对接触到的刺激物（如尿液或粪便残留、肥皂、清洁剂）或过敏原（如香水、护肤品中的香料、防腐剂、甚至某些药膏）产生反应，导致刺激性或过敏性接触性皮炎，进一步加剧病情。

擦烂红斑来袭时，会发出哪些信号？

最开始的警报通常是清晰的红斑，就出现在皮肤接触的褶皱区，边界分明。紧接着瘙痒和疼痛感会袭来，活动摩擦时尤其难受。

若未及时处理，可能升级为肿胀、皮肤表面糜烂（破皮）甚至渗出液体，疼痛加剧。更麻烦的是容易继发感染，可能出现脓疱、溃疡或异味。发现这些苗头，务必重视！

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必要时，需去医院进行皮肤刮片检查或者皮肤真菌镜检、细菌培养，以确定是否存在真菌或细菌感染，为准确诊断提供依据。

如何治疗呢？

一旦确诊擦烂红斑，及时治疗是关键。首先要保持皮肤干燥，可使用干燥粉，它们能吸收皮肤表面的多余水分，让褶皱处保持干爽。局部清洁也很重要，用温水轻轻清洗患处，然后用吹风机低温吹干。避免使用刺激性肥皂，以免加重皮肤损伤。

外用药物则要根据感染类型来选择，真菌感染时，可使用唑类抗真菌药物（如克霉唑、咪康唑、酮康唑、益康唑）或烯丙胺类药物（如特比萘芬）。

细菌感染时，可选用外用抗生素药膏，如莫匹罗星或夫西地酸。若感染严重或范围广，需就医，医生可能根据情况选择其他药物。

对于炎症和瘙痒明显的情况，氢化可的松、地奈德等糖皮质激素可减轻症状。需注意明确无感染或感染控制后，短期内可进行使用。否则会抑制局部免疫力，加重感染。

同时，改善生活习惯也不容忽视，穿着宽松、透气、吸湿的棉质衣物，能减少对皮肤褶皱处的摩擦和闷压；避免长时间让皮肤褶皱处受到摩擦，必要时可使用防护垫；保持患处通风良好，避免长时间处于潮湿环境，让皮肤能自由 “呼吸”。

搞定擦烂红斑，记住“干燥、清洁、少摩擦”六字诀。出现严重情况别犹豫，及时看皮肤科医生，守护肌肤健康~

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本文数据更新于2025年07月15日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普

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