糖友“不好好吃药”的代价有多大？你可能承受不住…

很多糖友觉得少吃几次药没关系，或者认为“是药三分毒”而自行减药甚至停药，这些做法都是不对的，这很可能损害你的健康甚至威胁生命！今天我们就来聊聊不好好吃药对糖友的危害，并探讨如何科学用药，避免造成严重后果。

一、不好好吃药的危害有多大？

不好好吃药可能导致血糖持续偏高，长期高血糖会逐渐损伤微血管和大血管，从而大大增加并发症风险，例如大血管损伤增加冠心病、心肌梗死和中风的风险，而微血管损伤表现为视网膜病变、糖尿病肾病和周围神经病变，可能最终导致失明、肾衰竭和截肢等【1】。

不好好吃药还可能导致糖友的血糖忽高忽低，也就是血糖波动较大，血糖波动大可能比单纯高血糖危害更大【2】。血糖波动与冠心病严重程度和心血管疾病发生风险都显著相关，血糖波动大也是糖尿病视网膜病变的危险因素，血糖波动大还会增加死亡风险【2-3】。

二、为什么有些糖友不好好吃药？

糖友不好好吃药的原因有很多，总结下来主要有两方面：
1、首先是糖友本身的因素：对于糖尿病缺乏正确的认知；由于各种原因忘记吃药；心理状况不佳；经济状况无法负担等。

2、药物原因：用药方案复杂：品种多，服药次数多；药物不良反应无法坚持；无法坚持使用注射用药；药物可及性等。

举几个例子来说：

1. 用药方案太复杂，容易吃错

有研究显示，每天用药的次数和种类与用药依从性显著相关【4】。

2. “是药三分毒”，担心副作用

有大约18%的糖友担心药物副作用带来伤害所以不好好吃药【5】。这种观念是不对的，不好好吃药的后果可能比药物副作用更大。

3. 觉得饮食和运动就能控制好，不用吃药

部分早期患者也许能暂不用药，但适用条件严格，具体结合医嘱，且需严格执行运动饮食计划。在饮食和运动不能使血糖控制达标时，应及时采用包括口服药治疗在内的药物治疗【6】。

4. 偶尔漏服，觉得无所谓

有大约16%的糖友觉得没必要天天用药，12%的糖友感觉没身体不适，没必要用药【5】。这些观念都是错的，没症状不代表病就好了，高血糖可能在悄悄啃食你的身体。

三、解决方案：加强疾病认知、简化治疗方案、利用辅助工具、降低医疗成本

不好好吃药的原因有很大一部分是因为对疾病危害的认识不足，用药观念错误。为了让糖友好好吃药，一方面需要加强糖友对疾病的认识，树立正确的用药观念。针对用药方案复杂的问题，一方面可以通过设置闹钟提醒等方式来保证按时吃药，另一方面还可以通过选择正确的降糖药、简化用药方案来提高依从性，例如使用复方制剂，最新中国糖尿病指南就提出复方制剂可以简化治疗方案，提高依从性【6】。

以恒格列净二甲双胍缓释片为例，它是一种口服降糖药复方制剂，每天仅需服用1-2片，且已纳入国家医保。它采用指南推荐的一线降糖组合，里面的二甲双胍是联合用药的基础药【6】，恒格列净是我国第一个自主研发的列净类降糖药【7】，这两种药的作用机制互补，一起用能在二甲双胍的基础上更好地降血糖，还有降压减重的效果，安全性也不错【8-9】。

不好好吃药的后果很严重，千万不要自行减药或者停药，觉得吃药太麻烦可以考虑使用复方制剂来简化用药方案。健康掌握在自己手中！按时吃药，血糖稳了，生活质量才能更高！

1.刘元君.人人健康,2024,(29):26.

2.糖尿病患者血糖波动管理专家共识.中华内分泌代谢杂志. 2017,33(8):633-636

3.刘欢等. 中华现代护理杂志. 2022,28(22):3075-3080

4.郑丹娟等. 中医药管理杂志. 2025,33(5):41-43

5.徐建明等. 中国药物滥用防治杂志. 2024,30(12):2215-2217

6.中国糖尿病防治指南（2024年版）. 中华糖尿病杂志. 2025,17(1):16-139

7.国家药监局批准脯氨酸恒格列净片上市https://www.nmpa.gov.cn/zhuanti/cxylqx/cxypxx/20211231170018189.html

8.钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病专家共识. 国际内分泌代谢杂志, 2023,43(5) : 437-448.

9.Weng J., et al. Diabetes Obes Metab. 2021 Aug;23(8):1754-1764