为了985，家长和考生开始卷“聪明药”了

高三优等生杨宏成绩下滑，母亲通过非正规渠道购买了 “聪明药”。

服药后，

杨宏

觉得自己上课时更能集中注意力，并习惯了这种“被按下加速键”的感觉，自行把药量加大。高考后因成瘾问题前往北京高新医院药物成瘾科就诊

该科室主任医师徐杰自 2017 年起接诊 “聪明药” 滥用者，最小患者仅 15 岁。“聪明药” 主要包括安非他明、阿德拉和莫达非尼，均为国家严管精神药品，临床用于治疗 ADHD，通过提高神经元间隙中多巴胺和去甲肾上腺素浓度增强注意力。

然而，这类药物正被非 ADHD 人群滥用。国家禁毒办《2024 年中国毒情形势报告》指出，麻精药品滥用蔓延，青少年问题突出。徐杰称，哌甲酯成分与冰毒类似，长期服用会产生依赖，损害神经系统，甚至让人滑入吸毒深渊。

北京安定医院儿童精神科主任医师何凡介绍，哌甲酯能改善 ADHD 患者注意力，进而提升成绩，但易让旁观者误以为药物可直接提分，引发盲目追捧。徐杰表示，非 ADHD 患者服药初期有 “功能增强期”，但这是中枢神经被强行刺激的结果，持续服药易成瘾，导致不可逆神经损伤。郭涛服药后出现情绪波动和幻觉，丢弃了剩余药物。杨宏则因长期服药出现失眠、掉发、心悸，停药后戒断反应剧烈，学习状态一落千丈。

哌甲酯属一类精神药品，执行“红处方”管理制度。北京安定医院要求，只有通过毒麻药品管理考核的主治医师及以上级别医生才能开具，且需先对患者进行详细评估，确诊 ADHD 后方可考虑开药。开药需在北京市全网统一系统备案，首次开药仅限两周用量，后续最多开一个月剂量。

温州医科大学附属康宁医院儿童青少年心理中心主任医师叶敏捷称，门诊中常有学生或家长直接要求开哌甲酯，部分人描述症状时倾向性明显，疑似提前了解过 ADHD 症状。他会按规范全面评估，仅对确诊者开药。但叶敏捷认为，部分医院评估诊断能力不足，将学习困难笼统归为注意力缺陷，助长了哌甲酯使用。深圳市康宁医院成瘾医学科主任医师杨梅也表示，ADHD 诊断依赖主诉与观察，部分医生因家长反映孩子成绩差、注意力不集中就宽松开药。

个别案例显示，医院开出的

哌甲酯

会流入市场。如患者李某生将医院开出的

哌甲酯

卖给他人，被判贩卖毒品罪。

北京安定医院的联网系统虽能防止重复开药，但仍无法控制家长转售寒暑假剩余药品的风险。

考研学生郭涛在二手平台花 1

60 元购买印度版

哌醋甲酯

，其考研 “搭子” 也索要服用。

市面上的 “聪明药” 还来自海外代购或走私。

2020 年，马某玺从印度购入哌醋甲酯转卖牟利；

工程师崔某为提升工作效率，明知是管制药品仍从境外购买，部分药品在海关被查获。

目前，国内平台难寻 “聪明药” 销售信息，但部分社交平台评论区仍有卖家隐晦宣传引流，境外平台则较为直白，卖家会引导买家到境外聊天软件交易。一位境外卖家称，哌甲酯售价 900 元，客户多为考生和家长，还会推荐替代药，邮寄时将包装换成维生素以规避检查。

北京市京都律师事务所汤建彬律师表示，跨境购买麻精药品，若基于治疗目的、有医疗证明且数量合理，经正规申报不构成犯罪；否则可能构成走私毒品罪，转售则可能构成贩卖毒品罪。境内流通中，合法医疗使用不犯罪，但若作为毒品替代品贩卖，无论数量多少均构成贩卖毒品罪。

杨宏在母亲停止购药后，自行网购 “聪明药”，药片颜色与之前不同，卖家称是厂家差异。她服药后出现严重失眠、脱发、被害妄想，送医后发现药物含哌甲酯和苯丙胺类物质（摇头丸）。徐杰称，哌甲酯成分与冰毒类似，大剂量服用易成瘾，不少戒毒患者从 “聪明药” 开始，最终沦为其他毒品成瘾者，吸毒者也会将 “聪明药” 作为替代品。杨梅接触的成瘾患者中，部分始于医院处方，长期服用后形成依赖，买不到足量药时转向海外代购或灰色平台，这一过程通常持续七八年。

“聪明药” 成瘾者多为 16-20 多岁，表现出情绪失控、冲动、失眠、不计后果买药等症状，部分出现幻觉，甚至需警方介入。目前尚无针对哌甲酯成瘾的专门解药，治疗以控制环境和情绪为主，辅以心理咨询与行为干预，隔离治疗约一个月，康复后需长期随访管理。

相关部门已关注 “聪明药” 滥用问题，各地禁毒公安、海关加强科普教育。2023 年 10 月，国家药监局、国家卫生健康委印发通知，要求将莫达非尼作为药物滥用监测重点品种。

“聪明药”问题的背后，本质是愈演愈烈的教育焦虑，因为家长和学生把所有的希望都押在了成绩上。其实，高考只是人生的一部分，不值得用健康去冒险。

（文中杨宏、郭涛为化名）

来源：《中国新闻周刊》

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