换尿布竟摸出致命肿瘤！“京豫”专家联手，上演6小时"生命营救"

手术室里无影灯下，一场与恶性肿瘤的“厮杀”正在上演。

北京儿童医院郑州医院、河南省儿童医院副院长、儿童肿瘤及肝胆外科专家张现伟，全国知名专家、北京儿童医院儿童肿瘤外科副主任秦红，正全神贯注地为3个月大的患儿切除巨大肿瘤，术中出血仅50毫升。

换尿布摸出“致命肿块”

团团妈在给孩子更换尿布湿时，偶然摸到孩子腹部有个硬硬的肿块，家长赶紧带着团团（化名）到当地医院就诊，检查结果令人震惊。

一个100*114*107mm(前后*左右*上下)巨大的肝母细胞瘤已经占据了团团小小的肝脏，并紧贴肝中静脉及下腔静脉，因肿瘤体积过大且位置特殊，当地医院建议转至上级医院治疗。

一家人多方打听带着孩子来到北京儿童医院郑州医院、河南省儿童医院就诊。

张现伟立即为团团查体，完善相关检查，同时组织多学科专家团队会诊。

经过专家们讨论，建议患儿先进行化疗，待肿瘤控制后再进行切除。终于，经过4次化疗后，团团复查CT显示肿瘤较前有所缩小，具备了接受肝肿瘤切除手术的条件。

孩子生病，家长总想给他们最好的治疗。是让孩子在河南接受手术，还是尽全力到北京找专家手术？这成为了团团一家反复考虑的问题。

“北京大专家和咱们河南大专家一起给孩子做手术，我们感到非常放心。”当得知河南省儿童医院是国家儿童区域医疗中心-北京儿童医院郑州医院，全国儿童肿瘤专家秦红可以到河南，与张现伟一起给孩子做手术，他们不再犹豫，所有问题迎刃而解。

历时6小时，“京豫”联手“拆弹”

团团的手术难点在于完整切除肿瘤，并保证静脉不受损伤。

术中，秦红及张现伟团队使用肝脏外科“精准的武器”——吲哚菁绿（ICG）荧光辅助技术，精准定位肿瘤。

随着安全显影剂注入患儿体内，这个藏在肝右叶及尾叶、侵犯肝中静脉及下腔静脉的肿瘤被勾勒出来。由于肿瘤体积较大、且与周围组织紧密粘连，边界不清，手术团队既要彻底切除肿瘤，又要最大限度保护肝脏及功能，同时精准控制出血。

专家们相互配合，极为小心地用手术刀游走在瘤体周围，分离周围组织，历时6个小时，最终将肿瘤完整剔除，术中出血仅50毫升。

术后一周，患儿顺利出院。

认识肝脏手术的“黑科技”

吲哚菁绿（ICG）是一种近红外荧光染料，在特定波长的近红外光照射下会发出荧光。

注射到患儿体内，能清晰显示肿瘤位置及边界，在术中实现精准“导航”，帮助完整切除肿瘤的同时保护重要血管，显著提高手术安全性，尤其适用于儿童肝母细胞瘤等复杂病例。

出现这些信号要警惕

肝母细胞瘤是小儿最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，好发于婴幼儿期，起源于胚胎早期的未成熟的肝母细胞，具有多潜能性特征。

此病发病隐匿，早期往往没有明显症状，容易被家长忽略，常因无意间发现上腹部肿块才就诊，发现时往往肿瘤已十分巨大。因此，如何早期识别肝母细胞瘤很重要。

请留意以下可能出现的信号！

1.腹部肿块：这是肝母细胞瘤最常见的症状，家长在给孩子洗澡或换衣服时，如果发现腹部有异常的肿块，应及时就医。

2.腹胀、腹痛：肿瘤的生长会压迫周围组织，引起腹胀、腹痛等不适。

3.食欲不振、体重下降：肿瘤消耗大量能量，会导致孩子食欲不振、体重下降。

4.黄疸：当肿瘤压迫胆管时，会引起黄疸，表现为皮肤、眼睛发黄。

在北京儿童医院肿瘤外科团队的共建下，完成伴血管侵犯的复杂肿瘤手术、巨大神经母细胞瘤切除术、多脏器联合切除术、胸腹联合肿瘤切除术、保留十二指肠胰头切除术、腹膜后神经母细胞瘤的血管骨骼化手术、阑尾代输尿管保留肾脏的儿童腹膜后肿瘤切除术、达芬奇机器人辅助腹膜后肿瘤切除术、腹腔镜辅助儿童肾上腺肿瘤切除术、保留肾脏的儿童双侧肾母细胞瘤切除术ICG荧光导航技术，推广张金哲院士“洗澡自查法”，指导家长通过触摸筛查儿童异常包块。

随着国家儿童区域医疗中心的高质量建设的深入推进，国家级优质医疗资源的不断下沉、实现共享，不仅让患儿在家门口就能享受到国家级专家的诊疗服务，还推动区域儿童重大疾病的团队救治能力的提升。

普通外科二病区（儿童肿瘤外科） 杨雅慧/文

来源：河南省儿童医院