清代名方会厌逐瘀汤，善治治咽炎、声带结节、扁桃体炎、梅核气

清代名方会厌逐瘀汤，善治治咽炎、声带结节、扁桃体炎、梅核气

方剂名：会厌逐瘀汤

出处：清·《医林改错》

类别：理血剂

组成：桃仁9克、红花6克、生地黄12克、当归9克、赤芍9克、枳壳6克、桔梗3克、柴胡6克、玄参9克、甘草3克。

用法：水煎服日2次。

功效：行气活血，解毒利咽。

主治：主治小儿痘发五六日后饮水即呛，舌淡，苔白，脉弦细。主治气滞血瘀型各种咽部不适，梅核气等。临床应用主要用于咽部疾病，还可治疗脑梗死失语、急性咽炎、喉癌、梅核气、声带息肉、慢喉喑、慢性咽炎、喉炎、假性球麻痹、声带小结、咳嗽等等病症。现代研究会厌逐瘀汤有镇痛、消炎作用。

要点：喉科治病之良剂，本方以气血凝滞、会厌功能失调、舌淡，苔白，脉弦细为辨证要点。若痘后抽风兼饮水即呛者，乃气虚不能使会厌盖严气管，照抽风方治之。

方解：本方乃“活血而不耗血，去瘀又能生新，利咽并能散结”之喉科治瘀之良剂。方中桃仁、红花、当归活血化瘀；玄参、生地黄、桔梗、甘草养阴生津、化痰，清热解毒，开宣肺气；柴胡、赤芍、枳壳疏肝理气解郁；上药合用，使气滞得解，瘀血得除，痰浊得化，咽喉得润，散结消肿开音，其症自愈。咽喉疾病的治疗，医者大都从火、从痰论治或一味地滋阴润燥，效果都不理想。蔡师认为辨证不够全面，没有抓着瘀血阻络的病因病机。据此，蔡师借鉴王清任活血化瘀学术思想，选用会厌逐瘀汤，紧守方义加减治疗喉部疾病收效满意。

提要：会厌逐瘀汤针对会厌瘀血而设，全方活血而不耗血，去瘀又能生新，利咽并能散结，经临床证实，实为当今喉科治瘀之良剂，临床加减运用治疗慢性咽喉炎(喉痹)、慢性扁桃腺炎(乳蛾)、咽部息肉、会厌肿块、舌根肿块、舌下肿块、以及音哑、声带结节、声带黏膜下出血、慢性声带炎等疾病。

歌诀：会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄，柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。

选方：

①慢性咽炎：会厌逐瘀汤加减治疗慢性咽炎患者185例，病程2月余至10年余，以临床表现为疗效评价指标。结果：临床治愈82例，好转92例，无效13例，总有效率为92.97%。(《江苏中医药》2009年第7期)

②喉炎：会厌逐瘀汤加味治疗慢性肥厚性喉炎患者治疗组129例，对照组129例口服金嗓散结丸治疗，4周为1个疗程。以喉镜检查评定疗效。结果：治疗组总有效率90.70%，两组差异有统计学意义。(《中国民间疗法》2004年第3期)

③假性球麻痹：本方加减治疗中风后假性球麻痹患者48例，2周为1个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果：治愈19例(39 6%)，显效12例(25.0%)，有效10例(20.8%)，无效7例(14.6%)，有效率为85.4%。(《安徽中医临床杂志》2001年第2期)

④声带小结：本方加减治疗声带小结患者治疗组36例，对照组36例口服金嗓散结丸，疗程均为4～6周。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率为86.11%，两组差异有统计学意义。(《陕西中医学院学报》2010年第5期)

⑤咳嗽：本方加减治疗咽原性咳嗽患者治疗组55例，对照组33例给以青霉素静滴和咽特佳含片，疗程10日。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率为94.5%。两组差异有统计学意义。(山东中医杂志》1998年第11期)

⑥声带结节：女28岁，患者声嘶音哑年余，曾服六神丸、金嗓子喉宝、北豆根片等药治疗效果不明显，现自觉咽喉干痛，口渴思饮，检查见会厌部充血，暗红，韧带肥厚，两侧游离缘上三分之一处呈现小米粒大小对称性结节，发音时韧带闭合不全，舌质红，苔微黄而干，脉细涩不利。

诊断：韧带结节（阴虚血瘀喉喑），辨证：肺阴不足，气血瘀滞。治则：养阴清热，活血逐瘀。方用会厌逐瘀汤加减：桃仁、红花、桔梗、柴胡、枳壳各6g，当归、生地、赤芍、玄参各9g，地骨皮15g，桑白皮10g，怀牛膝20g。服药15剂，患者发音正常结节消失。

⑦韧带息肉：男40岁。患者声嘶音哑半年余，曾在某地市人民医院检查诊断为“声带息肉”，因不愿手术治疗而求治于中医。诊见患者韧带左侧居中1/3处有一绿豆大小暗红色息肉，光滑带蒂。现证为：声嘶音哑，肢肥体胖，倦息乏力，语音重浊，咳吐粘痰，舌质暗红，苔腻微黄，脉沉弦。

诊断：声带息肉（血瘀痰凝喉喑）。辨证：痰湿犯肺，瘀血阻络。治则：逐瘀通络，燥湿化痰。方用会厌逐瘀汤合二陈汤加减：桃仁、红花、当归、生地、赤芍各15g，甘草、桔梗、枳实、陈皮、半夏各12g，茯苓30g，苍白术各10g，白芥子9g。患者服药18剂而诸证痊愈，检查见息肉消失。

⑧会厌肿块。女40岁，音哑数月，逐渐加重，曾在某省直医院按声带结节治疗未愈。后经北京某医院检查，发现会厌部有一黄豆大肿块，遂服用西药抗生素、磺胺、维生素类等治疗月余仍不愈。患者喉部会厌充血，有一黄豆大肿块，色鲜红、自觉咽喉干痛，声音沙哑，唇干咽燥渴欲引饮，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。

诊断：会厌肿块（瘀血阻络喉喑）。

辨证：瘀血阻络，金实不鸣。

治则：活血化瘀，养阴清肺。

方用：会厌逐瘀汤加减：桃仁、红花、柴胡、枳壳、桔梗、甘草各12g，生地、当归、玄参、赤芍各15g，寸冬、沙参、百合各20g，蝉蜕、胖大海各10g。患者服上方19剂后，自觉诸证好转，检查见肿块消失。

⑨颗粒性咽炎。男43岁。既往有慢性咽炎病史，曾服中西药而久治不愈。患者咽后壁粘膜充血水肿，呈片状滤泡，自觉咽干咽痒，时时咯吐白色粘痰，心内发热身外觉凉，睡眠梦多，舌质紫暗，舌苔白微腻，脉沉弦而数。

诊断：颗粒性咽炎（濂珠喉痹）。

辨证：血腑瘀热，痰火互结。

治则：活血逐瘀，软坚开结。

方用会厌逐瘀汤合消瘰丸加减：桃仁、红花、桔梗、柴胡各10g，当归、生地、赤芍、枳壳各20g，怀牛膝、川芎、甘草各15g，玄参15g，生牡蛎12g，大贝9g。患者服上方，咽腔充血明显减轻，淋巴滤泡消失，诸证尽除而告愈。

⑩失音。以会厌逐瘀汤加味(桃仁15g，红花15g，赤芍药9g，当归9g，生地黄12g，桔梗9g，枳壳9g，柴胡12g，玄参12g，甘草6g)治疗失音30例，

随症加减：声音嘶哑呈进行性加剧，经喉镜检查发现声带肥厚，发声时呈板状，色泽晦黯无光泽加黄芪、炒水蛭；既往有咽喉周围手术史，经喉镜检查发现一侧或两侧声带麻痹，颜色黯淡无光泽，会厌黏膜干燥缺津无光泽，失音时一侧或两侧固定，加黄芪、马钱子(用量应从0.6g开始，每服3剂药增加0.1g，加至0.9g，在应用过程中，若出现背部及四肢痉挛抽搐，应立即停药)；患者经喉镜检查发现声带上1/3处出现声带小结，高音区嘶哑，原方加地鳖虫、地龙、蝉蜕、连翘；声带下1/3处出现声带小结，原方加地鳖虫、地龙、牛膝、橘核。每日1剂，12剂为1个疗程，5个疗程后判断疗效。结果痊愈14例，好转13例，总有效率90%。[王家芳.会厌逐瘀汤加味治疗失音30例临床观察.河北中医.2001，23(6)：445]。

(11)声带小结。采用会厌逐瘀汤(桃仁15g，红花15g，生地12g，甘草9g，桔梗9g，当归9g，玄参9g，赤芍9g，柴胡6g，枳壳6g)加减，音哑咽痒加蝉蜕、荆芥各6g，胖大海S枚；咽痛加射干、金银花各9g；口、咽喉部干燥加麦冬15g，痰多加茯苓15g，气短乏力加党参20g，白术15g。每日1剂，7天为1疗程。治疗声带小结36例，显效11例，有效20例，总有效率86.11%。[张传飞，吕慧.会厌逐瘀汤治疗声带小结36例.陕西中医学院学报.2010，33(5)：63]

典型病例：李某某，女，19岁，学生。2010年7月13日初诊。声嘶音哑1月余。平素喜爱唱歌，后逐渐暗哑，经服六神丸、喉症丸等药效果不明显来诊。现自觉咽喉干痛，口渴思饮，间接喉镜检查可见咽部充血、暗红，声带肥厚，前中1/3处略突起，常附有黏痰。发音时声带闭合不全，舌质红，苔微黄而干，脉细涩。西医诊断为声带小结，中医诊为喉喑，证属肺阴不足，气血瘀滞。治以养血清热，活血逐瘀。方用会厌逐瘀汤加减。

处方：红花、桃仁、柴胡、桔梗各15g，当归、枳壳、生地黄、赤芍、玄参各10g，桑白皮10g，地骨皮15g，木蝴蝶10g，蝉蜕15g。每日1剂，水煎服。

二诊：服14剂，诸症减轻，守上方加减，又服10剂，诸症消失，随访1年，发音正常，结节未复发。[李岩，李书霖，王殿一.李敬孝教授用会厌逐瘀汤治疗声带小结经验举隅.中医药信息.2011，28(6)：80]。

(12)甲状腺术后声音嘶哑。甲状腺术后第二天开始服用中药会厌逐瘀汤加减(桃仁10g，红花10g，当归10g，赤芍15g，生地10g，柴胡10g，枳壳10g，桔梗6g，生甘草6g，玄参12g，太子参15g，茯苓158，炒白术10g，生黄芪20g)，每日1剂。治疗甲状腺术后声音嘶哑11例，1个月声音恢复正常1例，50~70天声音基本恢复8例，3个月基本恢复1例。[殷常春，陆敏康.会厌逐瘀汤加味治疗甲状腺术后声音嘶哑11例、湖南中医杂志.2000，16(6)：40]。

(13)慢乳蛾(慢性扁桃体炎)。王某，女，11岁，1995年3月5日诊。咽痛、咽干、发痒，体温38.5℃10余天，院外用抗生素及中药治疗症不减来院治疗。患者素有慢性扁桃体炎史6年多，每因上感诱发或加重。除上症外，尚有口渴、口臭、头痛、全身疼痛，咽部噎塞感，稍胸闷，大便干，1~2天1次，小便黄赤。查：喉核Ⅲ°肿大，色暗红，下颌角有结核(淋巴结肿大)，稍有压痛，苔薄黄、乏津，舌质红，舌边有紫暗点，脉细数略涩。辨证：素有慢乳蛾史，热毒稽留不去，影响气血运行，渐至热与血瘀结咽喉而致上症。治当活血化瘀、利咽散结，佐以清热解毒。用会厌逐瘀汤加银花20g、射干10g，3剂而热退，咽干痛痒等诸症亦减，又服上方5剂症基本愈。[张清福，张建华.会厌逐瘀汤临证应用举隅.四川中医.1998，16(2)：54]。

(14)脑梗死失语。在常规西药治疗的基础上，采用会厌逐瘀汤(桃仁、当归、熟地、赤芍、桔梗、玄参、柴胡、枳壳、木蝴蝶、菖蒲、郁金、甘草)加减治疗脑梗死失语30例，每日1剂，1个月后观察疗效。治愈12例，显效13例，总有效率83.3%。

[刘智、会厌逐瘀汤治疗脑梗死失语的临床观察.陕西中医.1998，27(3)：

温馨提示：文中处方，仅供专业中医参考，不作个人处方之用。