广东
南都讯 “乙肝” 即乙型肝炎，由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，我国《慢性乙型肝炎防治指南》已明确将“临床治愈”作为治疗目标。记者近日从珠海市第三人民医院获悉，该院乙肝治愈门诊对一位患者完成32周联合治疗，成功使患者达到临床治愈标准。
病例介绍
长期口服药物、未实现表面抗原清除
医院制定干扰素治疗方案
据介绍，患者蒋女士53岁，有乙肝家族史，长期口服恩替卡韦控制病毒，但始终未实现表面抗原清除。2024年，为进一步治疗，她来到珠海市第三人民医院乙肝治愈门诊就诊。
经医院系统评估，蒋女士被判定为“治愈优势人群”。珠海市第三人民医院院长、主任医师黄明星团队为其制定“恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素”方案，通过48周内分阶段调整用药，最终在32周时达成功能性治愈，患者乙肝表面抗原转阴且表面抗体升至140.3IU/ml，达到临床治愈标准。
“这一结果印证了‘优势人群精准干预’的重要性。”黄明星表示，随着医学进步，慢性乙型肝炎的治疗取得了令人瞩目的进展，乙肝临床治愈已成为可能。聚乙二醇长效干扰素（PEG-IFN）作为目前实现临床治愈的重要武器，正在帮助越来越多的患者摆脱疾病困扰。
治疗方法
采用聚乙二醇干扰素开展治疗
长效便捷、治疗依从性高
如何定义“乙肝临床治愈”？据介绍，乙肝临床治愈（又称功能性治愈）指患者体内的乙肝表面抗原（HBsAg）被清除或血清学转换（HBsAg消失），伴或不伴乙肝表面抗体产生，同时HBV-DNA持续检测不到，肝脏炎症和纤维化显著改善，且无需继续口服抗病毒药物。
医生对患者进行诊疗。
黄明星表示，聚乙二醇干扰素具有长效便捷，治疗依从性高的优点；抗病毒、免疫调节的双重作用机制，直击病毒要害。具有停药后疗效持久，复发率低的优势。部分患者在完成有限疗程（通常48周）后，即使停药仍能长期维持疗效，减少对长期口服药的依赖。
据悉，HBsAg水平较低（尤其是≤1500 IU/mL）、HBV-DNA载量低或已低于检测下限、乙肝e抗原（HBeAg）已转阴、有强烈治愈意愿并能配合随访的患者，更适合长效干扰素治疗，具体方案需由肝病专科医生评估后制定。
专家提醒
患者要打破认知误区、抓住窗口期
进一步提升治愈机率
目前，部分患者对乙肝治疗仍存在认知误区，如乙肝治不好，干扰素也没用、干扰素副作用大，无法耐受、干扰素副作用大，无法耐受等等。
据悉，最新研究显示，部分优势患者（如HBsAg低水平、年轻、无肝硬化并发症）通过聚乙二醇干扰素治疗，临床治愈率可达30%以上；干扰素常见副作用如发热、乏力等多为短暂反应，医生会通过剂量调整、对症处理帮助患者平稳度过，多数人可耐受，不良反应在可防可控范围内。
同时，随着研究深入，干扰素的适用人群正逐步扩大，慢乙肝、肝硬化早期、具有肝癌家族史的患者均推荐使用，已服用口服抗病毒药的乙肝患者，可联合或序贯使用长效干扰素，提升治愈机会。
黄明星表示，乙肝治愈不是“碰运气”，而是科学评估下的必然选择。“建议慢乙肝患者应尽早至专业门诊进行表面抗原定量、病毒基因型等检测，制定个体化方案。即使未达治愈标准，规范治疗仍能显著延缓疾病进展。”
“珠海大健事” 栏目出品
统筹：南都记者 王靖豪
课题组成员：张景淞 曾奎达 韦锐佳
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