导尿管反复脱出，且气囊破裂？这次问题真出在患者身上！

来源：丁香护士 （转载已获授权）

案例回顾

患者，男性，65 岁，以「小脑出血急性期」收住我科。

患者既往无泌尿系病史，入院后患者呈昏睡状，医嘱给予留置导尿，行留置导尿时。尿管插入困难，请泌尿外科会诊后，行尿道狭窄扩张术后成功留置导尿，气囊内注入 15 ml 生理盐水，尿管固定好、通畅，尿液清亮。

但在第二天夜里，患者尿管自行脱出，护士立即告知医生后继续留置导尿，气囊内注入 15 ml 生理盐水，尿液流出顺畅。

夜班护士检查患者脱出的破损尿管，发现尿管气囊破裂，破裂处为整齐裂口，护士怀疑导尿管质量不达标导致气囊破裂，上报护士长。

次日，患者家属告知护士患者有尿意，并且尿意伴随疼痛。护士立即检查留置尿管，尿管无异常，告知医生后表示密切观察患者尿管情况，半小时后患者尿管气囊再次破裂脱出，护士检查开口处，发现与上次气囊破裂口相同。

临床分析

这名老年患者留置尿管期间，出现 2 次尿管脱出，均是尿管气囊破裂，且破裂处为整齐裂口。

为排除尿管质量原因，科室护士针对性进行了 2 次临床试验。

①气囊注入 15 ml 观察尿管气囊试验：选择同一厂家、批次、型号的尿管进行质量检验，给予气囊内加入 15 ml 生理盐水后用力挤压气囊，气囊完好无损，未出现破裂情况，排除尿管质量问题。

②注入生理盐水量过多致气囊破裂试验：还是同一批次尿管，进行尿管气囊注入生理盐水量过多导致气囊破裂的试验，试验结果表明，气囊内注入生理盐水量至 100 ml 时才会导致气囊破裂，且气囊破裂口不均匀。

患者破裂的尿管气囊

循证分析

通过以上多次临床试验表明，气囊内注入生理盐水量至 100 ml 时，会导致气囊破裂，且气囊破裂口不均匀。但该患者气囊破裂口为整齐划痕样，排除因注入过多生理盐水导致患者尿管气囊破裂的原因。

为进一步破解该患者反复出现气囊破裂的悬疑，科室全员进行了循证、文献检索，有文献指出：患者若有前列腺结石、膀胱结石也会导致结石划破气囊。

辅检验证

护士与主管医生沟通后给予患者辅助检查，CT 结果显示患者膀胱内有一 1.6*1.7 cm 的结石。

由此得出，该患者反复出现导尿管气囊破裂脱出的原因为：膀胱结石划破气囊导致尿管脱出。

护理对策

找到患者留置导尿气囊破裂失败的症结后，护理人员立即采取相应的护理对策。

1、给予患者再次留置导尿。

2、跟进健康教育。为患者家属进行相关健康教育，告知患者家属，患者有膀胱结石，膀胱结石随着病人活动翻身等动作在膀胱里移动，继而导致结石划破尿管气囊。平时应注意尽量减少患者活动量，平时多休息，不要劳累，尽量抑制结石在体内的活动，避免结石再次划破气囊导致留置尿管脱出，导致留置尿管失败。

参考文献：

[1] 王楚军, 董瑛, 郭锦丽. 中老年男性病人尿管气囊最佳注水量的临床研究 [J]. 全科护理,2023,21(25):3541-3545.

[2] 蔡毛毛. 使用气囊导尿管，重点是防破裂 [J]. 家庭医药. 快乐养生,2022,(08):58-59.

[3] 林钳. 8 例留置导尿管气囊破裂经验教训 [J]. 医学美学美容（中旬刊）,2014(11):761-761.

[4] 刘琰. 导尿管气囊破裂常见原因与处理方法 [J]. 齐鲁护理杂志,2010,16(20):45-46. DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2010.20.034..034.

[5] 王伶俐. 导尿管相关尿路感染的原因分析及护理措施 [J]. 内蒙古中医药,2014,33(21):125.10.16040/j.cnki.cn15-1101.2014.21.169.

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