都是美托诺尔片，酒石酸和琥珀酸如何选？

在医院药房里，常有患者拿着处方疑惑：酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔名字这么像，到底该怎么选？

其实，选择的奥秘就藏在酒石酸与琥珀酸这两种有机酸中。它们不仅是药物的「化学伙伴」，更赋予了药品截然不同的特性。

今天，就带大家解码这两种酸如何「塑造」不同的药物世界。

酒石酸美托洛尔普片 vs琥珀酸美托洛尔缓释片

美托洛尔是一种选择性β₁受体阻滞剂，广泛用于高血压、心绞痛和心力衰竭的治疗。

它的两种盐形式——酒石酸美托洛尔普片和琥珀酸美托洛尔缓释片，在临床应用上有显著差异。

对比项

酒石酸美托洛尔普片

琥珀酸美托洛尔缓释片

剂型

普通片（速释）

缓释片（长效）

吸收特点

起效快，血药浓度波动大

平稳释放，血药浓度更稳定

服药频率

每日2-3次

每日1次

适用人群

需快速控制症状

（如心绞痛发作）

长期治疗（如高血压、慢性心衰）

酒石酸与琥珀酸：药物制剂中的“配角”

在药物化学中，许多药物本身是碱性化合物，为了增加稳定性和溶解性，常常与酸结合成盐。酒石酸和琥珀酸就是两种常用的成盐酸根，它们可以影响药物的理化性质，进而改变其药代动力学特点。

酒石酸制剂的特点

- 溶解性：酒石酸盐通常水溶性较好，起效快，适合需快速起效的药物（如普通片剂、滴眼液）。

- 代谢：在体内代谢较快，血药浓度波动较大。

- 代表药物：酒石酸美托洛尔、酒石酸唑吡坦、酒石酸溴莫尼定滴眼液。

琥珀酸制剂的特点

- 缓释作用：琥珀酸盐常被用于缓释制剂，延长药物作用时间。适合长期用药、前药修饰。

- 稳定性：在胃肠道pH环境下更稳定，减少血药浓度波动，毒性低。

- 代表药物：琥珀酸美托洛尔、琥珀酸舒马普坦、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液（水溶性前药）等。

其他常见的酒石酸和琥珀酸制剂

酒石酸制剂药物

- 酒石酸唑吡坦：用于偶发性失眠症及暂时性失眠症引起的严重睡眠障碍的短期治疗。

- 酒石酸布托啡诺：用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛。

- 酒石酸肾上腺素：用于过敏性休克抢救。

琥珀酸制剂药物

- 琥珀酸舒马普坦：用于偏头痛急性发作。

- 琥珀酸索利那新：用于膀胱过度活动症。

- 琥珀酸亚铁：补铁剂，用于缺铁性贫血。

如何选择酒石酸 or 琥珀酸制剂？

根据疾病需求：

- 需要快速起效（如心绞痛急性发作）→ 选择酒石酸制剂（如酒石酸美托洛尔普通片）。

- 需要长效平稳作用（如高血压长期控制）→ 选择琥珀酸制剂（如琥珀酸美托洛尔缓释片）。

根据患者依从性：

- 每日1次的琥珀酸制剂更适合需要长期用药的患者，减少漏服风险。

注意不良反应：

- 酒石酸制剂可能因血药浓度波动导致更多副作用（如心率波动）。

- 琥珀酸制剂通常耐受性更好，但价格可能更高。

温馨提示

酒石酸和琥珀酸作为药物成盐的两种常见酸根，直接影响药物的释放速度、稳定性和临床疗效。

酒石酸制剂通常起效快，适合用做普通片剂用于急性症状控制；但是也有酒石酸制剂的缓释片；琥珀酸制剂则多用于缓释剂型，适合长期治疗的慢病管理。

实际用药时需遵循处方，注意剂型限制（如缓释片不可咀嚼）及禁忌症。

作者：湖北省第三人民医院 主管药师 田莹

审稿专家：湖北省第三人民医院 主任药师 廖亚玲