霍乱疫苗被严重低估的“一苗双防”疫苗

预防界

根据世界卫生组织的调查显示，腹泻的致死率仅次于肿瘤、心脑血管病、糖尿病之后，高居传染病死因的第三位。腹泻病构成全球食源性疾病的一半以上负担，造成每年5.5亿人患病和23万例死亡。

那么，腹泻到底是因为什么导致的呢？特别是最常见的食源性腹泻。

一、食源性腹泻致病因有哪些？

根据中国疾病预防控制中心（CDC）的统计，2020 年我国报告的食源性疾病暴发事件中，细菌病原体是最主要的致病原因，占总发病人数的 41.7%。

在2022 年食源性疾病暴发事件中，病因明确的事件为3028起，占61. 77%（3 028/4 902）。最终得出结论：微生物性因素导致的食源性疾病发病人数最多，约为38. 43%（6 106 /15 887），致泻性大肠埃希菌、诺如病毒、轮状病毒发病人数相当。

在上述致病菌中，肠产毒性大肠埃希菌 (ETEC)是现今引起全球感染性腹泻流行和地方腹泻暴发的主要病原体之一，约60%的旅行者腹泻由ETEC引起。

据世界卫生组织统计，ETEC引起的腹泻死亡人数估计每年约为157,000人，大致相当于腹泻死亡人数的9%。2013年，5岁以下儿童平均有42,000例死于ETEC引起的腹泻，这引起了广泛关注。同年，在非洲和南亚，5岁以上人群的死亡病例也超过89,000例。其中，5岁以上人群的患病率达到4400万例，高于伤寒600万例和霍乱300万例。

而在我国，ETEC也是引起腹泻（拉肚子）的主要食源性细菌之一。

二、哪些人需要特别注意？

1、参与集体生活的孩子们

在学校等集体环境中，食源性疾病暴发风险极高。

其中，学校食堂是细菌性食源性疾病发生的主要场所。而且，从幼儿园起一直到高中、大学毕业，我们的孩子在很长的一段人生中，都是无法脱离集体生活的群体，这就导致了作为学生这一群体无法完全避免食源性细菌的侵袭。

一项国内的统计数据显示，2013－2019年浙江省共报告突发公共卫生事件851起，腹泻疫情发病数11210例，其中83.28%（264起）的腹泻疫情发生在学校，涉及幼儿园（52起）、小学（143起）。

2、以节约著称的老年人

“老一辈”以前的生活条件大多比较艰苦，于是格外的“节约”。剩饭剩菜，放在冰箱里舍不得扔是常态。但冰箱不是万能的，甚至还会引起各种细菌的交叉感染，最常见的就是大肠杆菌和沙门氏菌。

而老年人由于机体功能衰退、肠道消化能力减退及抵抗力下降等因素，更容易发生感染性腹泻，同时引发各种并发症，每年因此进医院的老人不在少数。

上述研究数据显示ETEC检出阳性率排名第一。

3、长期依赖外卖的人群

外卖食品的卫生问题日益突出。

2024 年广东省市场监督管理局抽检显示，网络订餐中 18 批次食品不合格，其中 14 批次存在微生物污染问题，大肠埃希氏菌超标率高达57%。

另一项调查发现，外卖轻食的大肠菌群超标可达国家标准的120倍。

这直接解释了为何外卖人群中腹泻发生率显著高于自己做饭的人群。

三、如何预防腹泻？

无论是没时间做饭的“牛马打工人”，还是必须在学校参加集体生活的学生，甚至是已经坚持了几十年“节约”观念的“老一辈”，都无法完全避开食源性腹泻的可能。那就只有积极应对，加强预防。

除了靠监管部门加强食品安全管理，少吃外卖，注意饮食卫生；高危人群该如何有效预防食源性腹泻呢？

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在中国上市使用的霍乱疫苗为重组霍乱肠毒素B亚单位(rBS-WC)疫苗，其含灭活O1群霍乱弧菌菌株、1mg重组的霍乱肠毒素B亚单位（CTB）两种抗原成分，免疫后除了可以预防霍乱，还能通过交叉免疫作用，中和大肠杆菌肠毒素（LT),预防产毒性大肠埃希菌感染性腹泻，可谓“一苗双效”。