《内科学年鉴》：这类男性艾滋感染者，应从35岁起筛查肛门癌

红枫湾APP：日前，一项发表在《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上的新研究称，感染HIV的男同性恋及双性恋男性，若能从35岁起例行筛查肛门癌，其死亡率可降低65%。

已有多项研究表明，感染HIV的男同性恋者患肛门癌的风险更高。

该研究主要对比了筛查成本与潜在治疗成本，并探讨了从什么年龄（35岁、40岁或45岁）开始筛查肛门癌更划算。结果发现，35岁开始筛查可带来“显著益处”。

自我指检

2024年发表的另一项研究建议，不论是否接种过HPV疫苗，男同性恋者仍应进行简单的自我检查——用手指检查肛门，查看是否有肿块或病变——以便更早发现问题。

注：肛门癌与人乳头瘤病毒（HPV）有关，可能会在人体中潜伏数十年，或会在晚年引发癌症。

医疗机构通常会在11-12岁左右为女孩和男孩接种HPV疫苗。这可有效预防最常见的HPV病毒株，避免他们日后因HVP患癌，包括宫颈癌、阴茎癌和喉癌等。但若你已经感染了HPV，疫苗效用就会大大降低。

美国约30%的成年人口携带HPV，其中大多是在45岁之前感染的。

于2020至2022年间，预防肛门癌触诊研究在休斯顿和芝加哥招募了714名男同性恋、双性恋男性及跨性别女性，并向他们演示了如何自行检查肛门区域。

·约60%的参与者在该区域发现了潜在问题，主要为痔疮和皮赘（约占所有发现肿块的90%）；

·约有十几人发现了一个“可疑肿块或增厚”，这可能需要监测或进一步检查。

研究人员认为，肛门癌高危人群应被鼓励自行检查肿块。

和其他许多癌症一样，若医生能够更早发现可疑肿块，肛门癌的治疗效果会更佳。如果在肿瘤小于1厘米时就被发现，治疗往往100%成功。

专业筛查

当然，自我检查并不能替代专业人员进行全面且正规的医学检查。有医生建议：

·感染HIV的男性应每年检查一次；

·没有感染HIV的男性在50岁后，也应每2-3年检查一次。

不过，肛门癌筛查尚未广泛普及或成为常规检查。一些男性在寻求此类医疗帮助时感到害羞或尴尬。而且，人们常常在怀疑事情严重时才会去寻求帮助。

更多纳入癌症试验

美国普通人群的HIV感染率约为0.3-0.4%，即至少120万人。

尽管美国食品药品监督管理局（FDA）建议将HIV感染者纳入癌症试验，但在过去五年中，近75%的相关试验仍将他们排除在外。

切尔西和威斯敏斯特医院NHS基金会信托基金的阿尔贝托・加布里埃尔・莱昂纳博士表示，缺乏前瞻性数据，导致我们不知道过去五年内FDA批准的所有治疗方法，对这类人群是否有相同的疗效和安全性。这是远远不够的。