避免孩子铅中毒，光盯着“吃”还不够！

数十名幼儿血铅异常，他们本应在幼儿园里无忧无虑地玩耍、学习，却因铅中毒，身体和心灵遭受巨大创伤。此事件不仅让家长们痛心疾首，也为整个社会敲响了关注儿童铅中毒问题的警钟。

什么是儿童铅中毒

儿童铅中毒，是指儿童体内铅含量超过一定标准，进而对机体造成损害的一种病理状况。铅是一种对人体没有任何生理功能且具有毒性的重金属元素。接触铅污染物后，铅会储存积累在血液和骨骼中，因此，检测血铅含量可以有效诊断铅中毒水平。国际上公认当儿童体内的铅含量超过100微克/升时，即可被诊断为铅中毒。我国儿童铅中毒标准则为：连续2次静脉血铅值100～199微克/升为高血铅症，≥200微克/升为铅中毒。血铅的理想浓度为零。

此次新闻事件中的多数儿童，其体内血铅含量远远超出了正常标准，令人揪心。

铅中毒后，有哪些表现

儿童铅中毒起病隐匿，症状复杂多样，且往往缺乏特异性，容易被忽视。儿童正处在高速生长发育阶段，许多器官发育尚不成熟，对铅的毒性十分敏感。与成年人相比，儿童胃肠道对铅的吸收率高、排泄率低。儿童铅中毒主要表现为以下几个方面：

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消化系统

儿童可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等症状。这些症状与儿童常见的消化系统疾病相似，因此容易被误诊。据新闻报道，事件中就有反映孩子此前经常肚子痛，可当时都以为是普通的肠胃问题，并未联想到是铅中毒。

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神经系统

铅中毒对儿童神经系统的影响尤为显著。轻者可能出现注意力不集中、记忆力减退、学习困难、易冲动、攻击性行为等，重者则可能出现昏迷、惊厥甚至死亡。此外，铅中毒还可能影响儿童的智力发育，导致智商下降。

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血液系统

铅中毒可引起贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等，还可能影响儿童的造血功能。这是因为铅会干扰血红蛋白的合成过程，使得红细胞的生成和功能受到影响。

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其他症状

铅中毒可能引起儿童的生长发育迟缓、免疫力下降等，长期暴露于高铅环境中，还可能出现肾损伤、高血压等严重并发症。据世界卫生组织的一项研究报道，高血铅儿童身材矮小的可能性增大，其身高往往低于正常儿童。同时，铅超标还会造成免疫系统损伤，可能让孩子更容易患上感染性疾病。

儿童铅暴露的途径

儿童铅中毒的原因多种多样，铅暴露途径的多样性也与其应用广泛有关。在儿童铅中毒中，约53%与饮食和饮水摄入有关，45%与室内外灰尘有关。铅多积聚在距离地面1米左右的大气中，而儿童身高较低，这个高度与儿童口鼻高度相近，更容易吸入到铅。儿童的手口行为较多，尤其是患有异食癖的儿童，喜欢抠墙皮、油漆或土吃，铅中毒的风险更高。以下为主要的铅中毒原因。

饮食习惯：儿童若长期食用某些传统工艺制作或旧式包装的食品，如老式转炉爆米花、添加氧化铅（黄丹粉）的松花蛋、以及使用铅锡焊料封罐的旧式罐头，需警惕铅暴露风险。这些食品由于生产工艺或包装材料的原因，历史上存在铅污染的可能，可能导致儿童体内铅含量超标。

环境因素：若儿童居住在冶炼厂、蓄电池厂或其他铅作业工厂附近，或父母及其他同住者从事铅作业劳动，这样的儿童是铅中毒高危者。汽车尾气、工业废气、室内装修材料（如油漆、涂料）、含铅玩具和学习用品等都是儿童铅中毒的重要来源。这些物品中的铅可通过呼吸道、消化道等途径进入儿童体内。

母婴传递：若孕妇体内血铅超标，那么铅可经血液通过胎盘进入胎儿体内，导致婴儿出生后血铅即处于较高水平，从而对其造成损害。

遗传因素：部分儿童可能存在遗传性铅代谢异常，导致他们更容易吸收和蓄积铅，但这种情况较为罕见。

儿童铅中毒的治疗

据报道，事件中铅中毒的儿童已在接受治疗。儿童铅中毒的治疗需根据血铅水平和症状严重程度采取不同措施，核心原则是减少铅暴露并促进铅排出。

脱离铅污染源：这是治疗的首要步骤。及时让儿童远离含铅环境，如更换居住地、避免接触含铅玩具或用品、确保饮食和饮水安全等。

饮食干预：对于血铅水平轻度升高（100～199微克/升）的儿童，可通过调整饮食促进铅排出，如增加富含钙、铁、锌的食物摄入（牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、坚果、新鲜蔬菜和水果等食物中含量丰富），这些元素能与铅竞争吸收通道，减少铅在体内的蓄积。同时，多喝水也有助于铅的排泄。

药物治疗：当儿童血铅水平≥200微克/升，或出现明显症状时，需在医生指导下使用驱铅药物。常用的驱铅药物有依地酸二钠钙、二巯丁二酸等，这些药物能与体内的铅结合形成稳定的复合物，通过尿液排出体外。但驱铅药物有一定副作用，需严格按照医嘱使用，且治疗期间需定期监测血铅水平和肝肾功能。

如何预防儿童铅中毒

预防儿童铅中毒需要从多个方面入手以下是一些具体的预防措施。

改善生活环境：减少儿童接触含铅物质的机会。例如，选择无铅或低铅的玩具和学习用品；从事铅作业劳作者下班前按规定洗澡、更衣；定期清洁家庭环境，注意室内通风，减少灰尘中的铅含量；避免儿童在交通繁忙的道路旁玩耍等。

调整饮食习惯：避免食用高铅食品。鼓励儿童多吃富含钙、铁、锌等微量元素的食物，保证儿童充足的营养摄入，增强其抵抗力。

培养卫生习惯：教育儿童养成勤洗手、勤剪指甲、饭前洗手的好习惯。家长要经常清洗儿童玩具及其他有可能被他们放入口中啃咬的物品，帮助孩子戒断啃咬手指、异食癖等习惯。

加强健康教育：社区和学校要向家长和儿童普及铅中毒的相关知识，提高他们的防范意识。有铅暴露风险的儿童，应定期接受体检，检测血铅水平；发现孩子有铅中毒的迹象或症状，应及时就医。

社会层面：应加强对环境污染的治理和监管力度，减少工业废气和汽车尾气的排放。同时，加强对儿童用品市场的监管，确保市场上销售的玩具和学习用品符合安全标准。社会各界也应共同努力，提高公众对儿童铅中毒问题的认识和重视程度。

来源：《大众健康》杂志

文：中山大学公共卫生学院（深圳）职业与环境卫生教研室 陈一然

策划：余运西

编辑：栾兆琳 梁婧 杨真宇

校对：马杨

审核：管仲瑶 徐秉楠