五苓散，一个被严重低估的经方

五苓散，一个被严重低估的经方！

人体有一套非常精密的运行系统，不仅不会照书生病，还虚实夹杂、病因和变证繁多，治起来非常棘手。但医圣张仲景能执简驭繁，抓住主要症状，治疗一系列病症。

比如，人体水液代谢失常，可以停留在人体许多部位。水停留在上焦，就会出现头晕；水停留在中焦，就会出现心下痞、心悸、口渴想喝水但喝下去马上就吐出来；水停留在下焦，就会出现小便不利；水停留在皮肤，就会出现水肿、湿疹；水还可停留在肺、胃……

但是，医圣张仲景却可以用五苓散治疗以上病症。五苓散：白术10克，茯苓10克，泽泻15克，桂枝6克，猪苓10克（现代剂量，仅供参考）。 五苓散虽然名为散，但临床常用水煎作汤剂，作散剂则需将五味药捣为散末，每次服6-10g。

我们从能量层面来解读这个方子：

第一梯队，重用泽泻为君药，用泽泻甘淡之味来渗湿利水，让水饮从小便出。归胃经，故胃中有停饮常常用泽泻。

第二梯队，用猪苓、茯苓为臣药，协助泽泻，加强利水渗湿的效果。猪苓不仅利尿作用强，还能滋阴解渴，要是需要利尿的同时还有口干口苦等症状，常常都用猪苓。茯苓，药性平和，利尿常用它，茯苓还常用于停饮导致的心悸、心跳。

第三梯队，用白术、桂枝为佐药。一方面，白术偏温，入胃经，通过健脾来运化水湿，以土制水。另一方面，通过桂枝温阳化气来利水，并且通过外散风寒把风寒散出去了，毛孔才能顺利开放，毛孔一开，水在体内就不是真空状态了，就容易往下走。就好比，厕所堵住了，用搋子按压并拔出后，厕所就通了，这就是中医提壶揭盖法的原理。

整个方子5味药，以甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水湿之邪从小便而去。特别的是，五苓散不只是单纯的在利水，还通过健脾、温阳，促进脾的吸收、肺的布散，把有形的水化为无形的水。

通过拆方，我们就能很清晰地知道这个方子的原理了，但尽管知道原理了，相信很多朋友还是不会用这个方子，毕竟五苓散的治疗范围实在是太广了。

五苓散的典型症状为微热口渴、小便不利，伴有汗出、呕吐、心悸、癫眩、泄泻、头痛、水肿、头晕眼花。

其中，口渴，包括口渴而不喜饮水或喜热饮、消渴或烦渴、喝水即吐、胃中有振水声；小便不利，包括小便量少之排尿时间短、排尿次数少、尿液色黄或混浊，小便不爽之欲尿而不得出、排出无力、尿细如线、尿道疼痛灼热、

如果按病名来判断，那就更多了，以下病名供大家参考：

1.水逆证

口渴想喝水，但喝了水又会吐出来。因为水停在中焦，阻遏阳气，阳不得气化水津，水津不得上呈，这种情况下，会想喝水。但是，胃里边本身就有水，两水不相容，就会出现喝了就吐这种情况。

2.水泻

大便稀、如水，而小便黄短。可见于夏秋季的胃肠型感冒、急慢性胃炎、急性肠炎、流行性腹泻、消化不良等。

3.水胖

可见于虚胖型的肥胖患者，多伴有浮肿、腹泻以及高脂血症、脂肪肝、高血尿酸等。

4.糖尿病

五苓散可治疗消渴、小便不利，原文为“微热消渴者”“烦渴者”“汗出而渴者”“渴欲饮水”，与糖尿病的烦渴、多尿相同，原文为“痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者”。

5.痛风

痛风多由饮食肥甘鲜美导致，患者多怕热、多汗、腹泻、口渴，与五苓散的治疗范围一致。

6.慢性肝病

可用于慢性肝炎之腹泻、面黄、舌淡。如果有轻度黄疸，加茵陈蒿；如果是重度黄疸，加赤芍；如果有肝硬化，合当归芍药散；如果有腹水，合真武汤、牛膝等。

7.顽固性头痛

原文为“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之”。

8.眼病

可用于玻璃体混浊、青光眼、中心性浆液性视网膜炎、视神经乳头水肿、夜盲症、急性泪囊炎等。比如，假性近视，是因为水饮停留在头部，水为阴，易袭阳位，导致眼睛内部肌肉不能正常收缩，用五苓散，可以把水邪排出去。

9.干燥综合征

干燥综合征患者，不仅口干、眼睛干涩，同时伴有浮肿、大便不成形、舌胖有齿痕、口干腻等。是水饮停在上焦，阻遏阳气，阳不得气化水机，水不得上呈，服五苓散后，口内津液常常会增加。

10.口腔扁平苔藓

可用于粘膜白明显水肿、色淡、充血不明显、舌胖大边有齿痕的患者。

11.分泌性中耳炎

常常合小柴胡汤治疗以鼓室积液、听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。

12.皮肤病

可用于皮肤湿疹、水疱，伴口渴、小便不利、腹泻、多汗等。比如皮肤湿疹，就是水饮停留在皮下。

13.晕车

一说到晕车，每个人都不陌生，很多人以为晕车没办法治疗，但其实晕车大部分是因为上焦有水，一乘车颠簸，就容易吐出来。在乘车前喝一次五苓散，这次乘车就会减轻或者不晕了。

这只是其中一部分，临床应用远比我列的还要多，但是不建议大家看病名去套方子。中医讲究辨证论治，还是应该从症状入手，只要是微热口渴、小便不利，就可以考虑使用五苓散。