江苏
7月1日，响水县人民医院消化内科与超声科联合自主完成首例超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD），为一名病情复杂的胰头癌伴肝转移患者带来了新的生命曙光，该技术的开展标志着我院微创介入技术迈上一个新台阶。
病例回顾
患者 朱某，男， 67 岁，6月26日因皮肤巩膜严重黄染至我院消化内科门诊就诊，刘国强接诊后查体患者右上腹压痛明显 ，墨菲氏征阳性，立即收住消化内科病房。经过详细检查，超声提示胆囊体积明显增大，胆囊壁水肿增厚，腹部增强CT检查提示胰头肿瘤伴转移性肝癌，总胆红素252 umol/L。刘国强建议行外穿刺引流黄胆。患者子女还是不放心，遂于6月30日领患者至江苏省人民医院就诊，谁知相关专家评估给出的治疗方案与刘国强不谋而合。当即决定还是回家乡医院找刘国强医生诊治。
穿刺手术成功▲
7月1日，消化内科邀请B超室主任程志新、普外科副主任于洋、影像科副主任化绿化联合会诊。考虑到患者胰头癌及肝转移，导致严重的梗阻性 黄疸和胆囊积液肿大，病情危重，传统引流效果有限，他们果断决定挑战技术新高度，采用更具针对性的 PTGD 技术进行干预。
术后引流顺畅▲
PTGD技术难度高，操作需极为精准，尤其对于合并肝转移的患者，风险更大。刘国强、程志新等凭借深厚的解剖知识、精湛的超声引导技术和默契的团队配合，成功完成了这一高难度操作。术后，患者胆囊引流管引流通畅，困扰已久的黄疸症状得到迅速缓解。令人欣喜的是术后第5天复查肝功能显示，患者总胆红素水平显著下降至137 umol/L，黄疸明显改善。
此例手术的成功，不仅填补了我院该项技术的空白，更生动地诠释了我院“以患者为中心”的服务宗旨和不断追求卓越的医者精神。消化内科李洪光主任带领的、刘国强诊疗组团队成员，正是以这种勇攀技术高峰的执着信念和精益求精的专业态度，成功解除了患者的病痛，赢得了患者及家属的认可。
医学科普
PTGD的适应症
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD)，是在超声图像的实时引导下，穿刺针经皮经肝穿刺胆囊，再将外引流管置入，进而达到胆道内胆汁外引流的治疗效果。
该项技术患者耐受性好、临床疗效确切，适用于：1.急性胆囊炎病情危重：化脓、坏疽性胆囊炎，保守治疗无效；2.手术风险极高：高龄、心肺功能差、凝血障碍等无法耐受急诊手术；3.妊娠期胆囊炎：避免手术和麻醉对胎儿的影响； 4.胆囊穿孔风险高：暂时稳定病情，降低急诊手术并发症。5.部分胆总管低位肿瘤性梗阻性黄疸引起的胆囊增大且无法手术的患者。
个人简介
刘国强，本科学历，消化内科主治医师，质管办副主任，从医10年余，曾在江苏省人民医院消化内科、内镜中心深造。
擅长：消化内科常见病诊治；消化道肿瘤的筛查、胃肠镜检查及内镜下胃肠息肉治疗;急性胰腺炎的中西医治疗;胆道结石伴感染的内科保守治疗，肝硬化失代偿期的内科治疗，肝脓肿、梗阻性黄疸的经皮肝穿刺治疗。
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