胃溃疡患者要多喝牛奶来养胃？这是真的吗？

流言分析

这种说法没有科学道理。

牛奶中含有大量的蛋白质和钙，这两种成分都会促进胃酸分泌，尤其是蛋白质。对胃溃疡患者来说，在发作期和治疗期不适合多喝牛奶，否则可能会间接刺激胃酸分泌过多而引发胃疼痛，更别提“多喝牛奶来养胃”了。

“胃不好，喝点牛奶养养。”这几乎成了不少人下意识的自我安慰。特别是胃灼热、隐隐作痛的时候，喝一口温热的牛奶，好像真的能“润一润”。有的人甚至把牛奶当作天然的“胃药”，睡前来一杯，早晨空腹喝一杯，觉得既养胃又助消化。

甚至还有些言论称：胃溃疡患者要多喝牛奶来养胃。那么，对于胃溃疡患者，喝牛奶真的能保护胃吗？

牛奶对胃酸分泌的“刺激效应”

胃溃疡患者在发作期和治疗期不适合多喝牛奶，否则可能会间接刺激胃酸分泌过多而引发胃疼痛。

所有的食物都能通过胃的膨胀来刺激胃酸的分泌，但蛋白质是主要的刺激物。牛奶中富含蛋白质和钙质，这两种成分都能促进胃酸分泌。

虽然在小鼠的研究中牛奶可以抑制胃溃疡的发展，不过需要注意的是：这些实验是在老鼠身上进行的，且模式为“先喝牛奶再伤胃”。这种“预处理”的保护性，并不等同于“胃已经受伤时再喝牛奶”的效果。更何况，人和老鼠之间在生理结构和代谢机制上也存在巨大差异。因此，虽然数据看上去不错，但用在人身上还需谨慎对待。

一项研究比较了不同种类牛奶（包括全脂、脱脂、低钙）对胃酸分泌的影响，结果发现它们都会显著刺激胃酸分泌，且十二指肠溃疡患者的反应比正常人更强烈。[3]尤其在进食后的 90 分钟内，牛奶诱导的胃酸峰值可达空腹水平的两倍以上。这种“先缓解、后反弹”的刺激模式，反而可能加重黏膜负担。

造成这种现象的主因，是牛奶中的蛋白质和钙。这些成分可刺激胃泌素分泌，从而促使胃酸释放。虽然听起来像是“正常的进餐反应”，但对于胃酸分泌本就旺盛或溃疡易感人群而言，这种刺激可不是什么好事。

更值得注意的是，早期研究曾尝试用牛奶作为“中和胃酸”的天然方法，但结果发现它的缓冲能力非常有限。以 Piper 在 1969 年的研究为例，如果想要中和胃里相当于 50 毫克当量（mEq）的胃酸，需要喝下近 960ml 牛奶，相当于日常推荐摄入量的两倍以上。[4]而且这种数据是在体外滴定实验中得出的，实际到体内时，胃液 pH 值受牛奶影响微乎其微，几乎不足以抵消其对胃酸分泌的刺激。

因此，对于本就黏膜受损的胃溃疡患者而言，饮用牛奶可能带来反效果，尤其是在摄入量过大或空腹状态下。

牛奶对你是“润”还是“胀”，还得看体质

如果说动物实验是在探讨牛奶有没有“潜力”，临床研究是在检视牛奶的“风险”，那么人群调查和个体体验，则让这个问题变得更加多元与个体化。

一项针对中国城乡居民的横断面调查发现，每日饮用普通牛奶超过 250 克者，消化性溃疡的报告率显著高于摄入量较低者；而在摄入酸奶的人群中，这一趋势则刚好相反，酸奶摄入量最高组的溃疡患病率约为最低组的 60%。[5]研究指出，发酵乳制品中的益生菌可能通过调节胃内微生态、抑制幽门螺杆菌活性，从而起到一定保护作用。这种差异在控制了年龄、性别、BMI、吸烟等多种因素后依然显著，提示了“喝什么奶”比“要不要喝奶”更关键。

2023 年一项临床营养研究发现，即使没有乳糖不耐，部分健康成年人在饮用牛奶后，依然会出现胃胀、腹痛、嗳气等不适症状。[6]其中，有 16% 的受试者在摄入 250ml 牛奶后报告了明显的胃肠反应，且这些不适与乳糖代谢无显著相关。

这与个体间对牛奶蛋白（尤其是酪蛋白）消化效率的差异有关。例如，消化过程中产生的 BCM-7 等活性肽可能影响胃肠蠕动，引发肠道不适；而肠道菌群结构也会影响牛奶成分的代谢，部分菌群较“特殊”的人对乳制品耐受性较差。

此外，另一项研究指出，即使是低钙牛奶，也能在溃疡患者体内引发胃酸分泌增加，这类人群对多种刺激源反应更敏感，轻微的酸分泌波动就可能导致不适。[3]

换句话说，有人喝牛奶是“润”，有人喝完却是“胀”。胃的不适，不是“娇气”，而是一种真实的肠道反应。

对于胃溃疡患者、胃酸过多者，或者容易胃胀的人来说，牛奶未必是理想的“疗愈饮品”，尤其是空腹、大量饮用时更需警惕。但这也不意味着必须远离乳制品。调整温度、减少饮用量、改在餐后饮用，或尝试酸奶、发酵乳等形式，可能会带来更友好的体验。

真正需要警惕的，是别用牛奶代替专业治疗。如果出现长期胃痛、胃胀、灼烧感，还是要查明病因，比如是否感染幽门螺杆菌、是否有消化性溃疡或功能性消化不良，明确诊断，科学干预，才是对胃最好的照顾。

比起问“该不该喝牛奶”，不如先问：“我的胃，真正需要的是什么？”

照“谣”镜

这类谣言通常披着“以食养胃”的外衣，看似合理、实则误导。它们常以某种食物短暂缓解症状的表象来误导大众。此外，这类说法还往往脱离病情的具体阶段和个体差异，一概而论地推荐某种食物，忽视了医学研究和病理机制。将片面的生活经验当成普遍规律，是这类谣言常见的误导方式，容易让患者误信“吃点就能养好”，反而延误病情。

参考文献

[1]Yoo JH, Lee JS, Lee YS, et al. Protective effect of bovine milk against HCl and ethanol-induced gastric ulcer in mice. J Dairy Sci. 2018;101(5):3758-3770.

[2]Dial EJ, Lichtenberger LM. A role for milk phospholipids in protection against gastric acid. Studies in adult and suckling rats. Gastroenterology. 1984;87(2):379-85.

[3]Ippoliti AF, Maxwell V, Isenberg JI. The effect of various forms of milk on gastric-acid secretion. Studies in patients with duodenal ulcer and normal subjects. Ann Intern Med. 1976;84(3):286-9.

[4]Piper DW.Milk in Treatment of Gastric Disease. Am J Clin Nutr. 1969;2(22):191-195.