【科普】热射病(中暑)的预防与预处理:“8-4-6”黄金法则

首先，要澄清一个概念，中暑≠热射病，热射病比一般中暑更为严重，属于重度中暑，可出现高热(40℃)、抽搐、昏迷，全身多个器官功能受损或衰竭，甚至死亡风险。

热射病分为经典型热射病和劳力型热射病。①经典型热射病是被动暴露于热环境导致的机体产热与散热失衡，常见于年老、年幼、体弱和有慢性疾病的患者。②劳力型热射病常见于健康年轻人，在高温、高湿环境下进行重体力劳动后出现不适症状，如极度疲劳、持续头痛、运动不协调、恶心、呕吐，可伴有大量出汗甚至无汗，体温迅速升高至40 ℃上，严重者可发生谵妄、癫痫发作、晕厥甚至昏迷。

热射病“8-4-6”黄金法则(预防8项措施、预警4信号和现场处置6步法)

8项预防措施

①热习服：逐步提高热环境下的训练或体力劳动强度，通常需要10-14天，以增强机体对热的耐受力，降低发生热射病的风险。

②不带病：高强度运动或体力劳动前如有腹泻、感冒、疲劳等不适，或正在服用某些特殊药物等，应避免进行此类活动或降低强度。

③预降温：在高强度运动或劳动时，使用冷水喷雾、湿毛巾擦拭、饮用冰液体等方法进行降温。

④补水盐：高强度运动或劳动后需补充液体，特别是含电解质的饮料。

⑤备三宝：家中、工作或作业场所配备温湿度计、温度计、指脉氧监测仪及防暑药物。

⑥配设备：在高强度运动或劳动场所准备降温设备，出现症状时及时降温。

⑦不熬夜：避免熬夜，保证足够的休息，以帮助恢复体力及降低热射病的发生风险。

⑧盯重点：长期缺乏锻炼、体重超标、长期不在热环境下训练或劳动的人员、未进行热习服训练的人员热耐受能力较差，应特别关注这些人群的热射病风险。

4个预警信号

热射病临床表现不一，早期症状包括中枢神经系统功能紊乱，如混乱、烦躁或谵妄等非理性行为，严重时可导致昏倒或意识丧失。但有些早期表现又往往具有迷惑性，可能仅表现为头晕、乏力、发热、腹痛或腹泻，然后短时间内可快速进展。

①烫：自觉身体发烫(从里向外发热) 。

②晃：异常疲惫、行走不稳、似醉酒状。

③晕：头晕、意识模糊、抽搐。

④乱：脸色潮红或苍白、心慌、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

6步法现场救治

快速、有效、持续地降温是救治的关键，目标是半小时内将体温降至38.9℃以下(黄金半小时)，两小时内降至38.5℃以下。

①脱：脱离热环境，脱去衣物，转移至阴凉处。

②泡：采取全身冷水浸泡(20-26℃的冷水)、冷水浇淋等方式迅速降温。

③测：监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征，监测核心体温。

④补：建立静脉通路快速补液。

⑤通：注意保持呼吸道通畅，防止误吸。

⑥静：控制抽搐。

注意⚠️：掐人体穴位、口服中药制剂以及局部涂抹清凉油或风油精等做法，不能替代降温。

参考文献：1.热射病院前急救专家共识(2024版) 2.中国热射病诊断与治疗指南(2025版)

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