北京
为切实维护医保基金安全，保障参保群众合法权益，固镇县医保局聚焦基层医疗机构欺诈骗保问题，组织开展专项整治行动，严厉查处村卫生室虚构医药服务、套取医保基金的违法违规案件。
聚焦重点从严治理，强化执法震慑力。依托智能监控和大数据分析，重点筛查村卫生室医保结算中的异常情况；深入核查发现部分村卫生室存在虚构诊疗项目、虚开处方等骗取医保基金的行为；依法从严惩处追责。对查实存在违法违规行为的村卫生室，依法予以立案查处，追回全部违规资金，并依据情节严重程度予以罚款，坚决维护基金安全红线。
强化协作联合治理，凝聚监管大合力。成立专项整治工作专班，医保部门牵头，联合纪委监委、卫健、公安等部门协同作战，明确分工，高效推进；对存在预警线索的村卫生室开展重点联合核查，迅速锁定问题线索；严格落实“一案多查”“一案多处”机制，对涉及的问题线索及时移送相关部门处理，形成监管闭环。专项整治行动覆盖全县各类医药机构，处理了一批违规行为，有力规范了医保服务秩序。
创新机制智慧治理，筑牢安全防护网。持续强化大数据赋能，针对村卫生室等基层医疗机构特点，优化监控模型和预警规则，提升主动发现能力；针对整治中发现的风险点，部署开展专项治理“回头看”，举一反三，堵塞监管漏洞，严防问题反弹；联合卫健部门加强基层医疗机构政策宣导和警示教育，督促其切实履行规范使用医保基金的主体责任。
固镇县医保局将持续保持高压态势，不断深化“严监管、强协同、智赋能”的长效机制，坚决打击各类欺诈骗保行为，筑牢医保基金安全防线，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。(陈泽)
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