乐健康｜一幼儿园部分幼儿血铅异常，儿童铅中毒有哪些迹象？

来源：工人日报客户端

近日，甘肃省天水市麦积区某幼儿园违规使用添加剂，导致部分幼儿血铅异常的事件引发关注。在该事件中，有的患儿血铅数据高达400多微克／升。多位家长表示，根据当地有关部门通报，初步判断幼儿园提供的三色枣发糕、玉米肠卷添加剂超标。

幼儿园的餐食

据报道，当地已经紧急推出善后措施，包括将200多份检测样本送至甘肃省疾控部门复检，相关专家和有关部门组成联合工作组，快速开展流调溯源、医疗保障及调查处置等工作。

铅中毒的危害

血铅是指血液中的铅含量，是评估人体铅暴露水平的重要指标。

铅作为一种高毒金属，可通过粉尘、蒸气经呼吸道或消化道侵入人体。“只要体内能测出铅，那就有可能中毒，轻度和重度还是看检测的结果。”北京中医药大学东方医院血液科主任医师丁晓庆表示。

铅可以影响人体神经系统、造血系统、消化系统、肾脏功能，铅中毒的临床表现通常分为急性中毒和慢性中毒。

急性中毒

多因消化道大量吸收所致，发病迅速。病人有恶心、呕吐、腹胀、阵发性腹部绞痛、便秘或腹泻，以及头痛、血压升高、汗多、尿少、苍白面容（铅容）等症状。

严重者可出现中毒性脑病，表现为痉挛、抽搐、高热、昏迷和循环衰竭等。此外，还可有中毒性肝病、肾病及贫血等症状。

慢性中毒

慢性铅中毒，在神经系统早期表现为头晕、乏力、多梦、记忆力减退等症状，逐渐加重为周围神经病、中毒性脑病。消化系统主要为食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻、腹绞痛等。血液和造血系统方面有轻度贫血。

慢性中毒可引起肾脏损害等。生殖系统方面，女性出现月经失调、不孕、流产和早产等；男性精子数目减少、活动力降低和畸形率增加。

儿童铅中毒

儿童铅中毒时可出现多动、注意力不集中、智商降低、阅读障碍、手眼协调差、认知能力下降等神经系统症状；还有贫血、厌食、发育迟缓、腹痛、便秘或腹泻、听视力下降以及体弱等症状。

广东省职业病防治院专家指出，儿童对铅暴露更为敏感，少量接触即可引发严重后果。

在上述幼儿园事件中，据家长反映，一些幼儿血铅浓度达到中毒标准，有的幼儿属重度超标，症状多见为拉肚子、掉头发、流鼻血，牙齿发黑、脾气暴躁等。

有家长对比展示两个孩子的检验报告

出现上述中毒表现，初步怀疑铅中毒可能时，应及时到当地的疾病预防控制中心及职业病防治医院就诊，检查血铅水平，明确诊断后接受正规的治疗指导。

儿童更容易铅中毒

6岁以下的儿童由于处于快速的生长发育阶段，机体各个器官都容易受到铅的伤害。儿童比成人更容易铅中毒主要表现在3个方面：

1.儿童较成人更容易吸收铅

由于儿童手口行为多，铅从口入是主要途径，消化道对铅的吸收率高；咳嗽－除痰功能不健全，含铅的痰又吞入了消化道；对食物和氧的需求大，铅摄入多；80％以上的铅流动在距离地面1米以内，正好是儿童的呼吸带。

2.儿童排泄铅的能力较成人小

成人99％的铅最终随大小便排出，而儿童66.7％左右可排出，约1/3的铅滞留体内。

3.铅在儿童体内的流动性大

成人90％～95％的铅蓄积于骨骼中，而儿童70％的铅蓄积于骨骼且流动性大，容易向血液和软组织移动，由于儿童血脑屏障发育不完善，通透性大，铅极易损伤大脑。

铅中毒的判断标准

2006年发布的《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》中提到，儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。连续两次静脉血铅水平等于或高于200微克／升为铅中毒，并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。

轻度铅中毒：血铅水平为200～249微克／升；

中度铅中毒：血铅水平为250～449微克／升；

重度铅中毒：血铅水平等于或高于450微克／升；

血铅等于或高于700微克／升时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。

这些因素或致血铅超标

作为一种对人类健康有严重危害的重金属元素，铅对人体无任何生理功能，在人体内的理想血浓度应为0，也就是越低越好，最好没有。

铅看似离我们很远，其实日常生活中很多地方都能接触到。山东省第二人民医院消化内二科主任刘长江提醒，日常生活中有很多含铅的物品和场景，包括：

1.一些含铅的偏方、秘方；

2.盛放食物的锡器、不合格的彩釉杯子；

3.老式爆米花、不合格的皮蛋等含铅食物；

4.含铅化妆品、含铅颜料涂层的玩具、废旧电池、不合格书籍等；

5.锡箔纸、老化水管、二手烟、汽车尾气，有油漆涂料的环境等。

能否清除超标危害

“排铅有特效药，相比于其他毒物好治疗。”广东省职业病防治院职业健康监护所所长杨爱初表示，驱铅治疗是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄，以达到阻止铅对机体产生毒性作用。

对于儿童而言，驱铅治疗只用于血铅水平在中度及以上铅中毒。广东省职业病防治院中毒防治所主任医师黄明表示，目前临床主要采用金属络合剂驱铅治疗，但疗程长且需密切监测。

专家强调预防的关键在于源头管控，严查儿童接触物品（玩具、文具、涂料）；同时进行环境阻断，比如远离含铅作业区，确保饮食饮水安全。对于生活于工业区或父母涉铅作业的儿童应定期进行血铅检测。

日常养成这些好习惯

要想尽可能远离铅污染，生活中的这些事情要注意：

1.不使用含铅器皿存放食物，如铅锡合金的酒壶；

2.陶瓷餐具尽量选择白瓷或釉下彩。釉上彩的陶瓷摸起来凹凸不平，如果使用不当，磨损比较多，色料可能会暴露在外。另外，彩色陶瓷餐具最好不要盛放醋、柠檬汁等酸性物质，否则会造成这些物质溶出，导致中毒；

3.早上打开自来水龙头时，先空放一分钟再使用，这些水可用来冲厕所，避免自来水管里的铅污染；

4.少吃含铅高的食品，如老式爆米花机爆出的爆米花；

5.多吃富含钙、铁、锌的食物（如牛奶、绿叶菜），减少铅等重金属吸收；

6.少用染发剂。警惕劣质个人护肤用品，不使用无化妆品备案号、成分不明、生产信息不清的产品。儿童尽量不使用成人化妆品；

7.不要把手指放入口中吸吮，不要啃咬油漆涂层的铅笔和玩具。勤洗手、勤剪指甲；

8.装修时，不要在家中用含铅油漆美化墙壁；

9.定期清洁家居灰尘，减少铅尘残留。清洁窗台、地板等位置时，除了清扫外，最好再用湿抹布抹一遍；

10.尽量不要长时间待在车流量大的公路边。远离工业污染区，不在废品收购站附近逗留、玩耍；

11.铅作业人员结束作业后，及时脱去工作服并洗澡；

12.谨慎用药，不随意轻信网络上的不明秘方偏方，不使用成分不明的物品，购买药品时应查询追溯码。

（综合来源：红星新闻、央广网、羊城派、人民日报健康客户端、上游新闻等）

工人日报客户端《乐健康》第642期