上海
胡运韬在为患者治疗胡运韬为一名患者检查
上月，山东潍坊某漂流景区内，一名20多岁的女子称自己的右眼遭到他人用高压水枪攻击，经诊断为右眼球挫伤、创伤性前房积血，引发网友热议。
作为全球首位致单眼盲病因，眼外伤以“病情紧急、进展迅猛、情况复杂”为特征，其黄金救治时间窗口极为有限。国内眼外伤治疗专家、爱尔眼科医院集团上海区首席专家胡运韬教授表示，暑假来临，青少年儿童户外活动增多，眼外伤也进入高发季，如果受伤，必须在短时间内进行准确的判断和处理，这对患者的预后至关重要。
眼球容易遭遇各种外伤
“眼球如同精密的玻璃仪器，任何外力冲击都可能引发不可逆损伤。”胡运韬多年来一直致力于眼外伤的救治，对多种复杂情况的眼外伤进行视力重建，使很多濒于失明的患者重获光明。他指出，机械性钝挫伤最为常见，如拳头击打、球类撞击，严重时可导致眼球壁破裂，眼内容物脱出；而铅笔戳伤、剪刀划伤等锐器伤，以及炸伤、化学灼伤、激光笔损伤等，更需警惕。
根据伤口特征，眼外伤分为两大类型，包括闭合性眼外伤，如角膜擦伤、异物入眼（如沙土、毛屑）、眼球钝击伤等，表面无开放性创口，但内部组织可能已受重创；第二类是开放性眼外伤，如尖锐物体（剪刀、牙签、钓鱼钩等）刺穿眼球，直接导致眼球穿通，常伴随视力骤降与出血。更隐蔽的风险在于，部分钝挫伤可导致眼球破裂。
暑假里，儿童青少年活动多了，在进行一些比较激烈的竞技体育运动时，同样可能会因为外力作用导致眼球受伤。
眼外伤救治需争分夺秒
在胡运韬的诊疗经历中，两起病例深刻诠释了眼外伤救治的“时间价值”。32岁的女子小林（化名）在洗澡时因低血糖洗澡昏迷，后导致眼部撞伤，醒来时右眼已完全丧失光感。“送来救治时，可见眼球壁存在隐匿性巨大创口。”通过一期显微缝合保住眼球，二期手术切除浑浊玻璃体并复位视网膜后，患者视力逐步恢复。首次手术是为后续治疗奠定基础，错过黄金期可能造成永久视力受损。
低年级小学生小可（化名）在和同学玩耍时，被突然关闭的大门撞击，门把手撞破眼球，当即出现肿痛、流泪。胡运韬教授团队紧急实施角膜清创缝合，7天后通过玻璃体切除、视网膜复位及硅油填充，使视力恢复至0.2。
“儿童外伤比较特殊，跟成年人的病理过程完全不同，所以必须经验丰富的医生才能处理。”胡运韬说，尤其是眼外伤的孩子，一定要为他们尽可能地保住眼球，否则儿童眼球萎缩后，也会影响面部发育，造成面部发育不对称。
“眼球穿通伤的救治，从来都是与时间的赛跑。”胡运韬说，曾有患者因钝器劈伤导致眼球内容物全部流出，因送医过晚，即便顶级专家也无力回天。
目标：先保眼球再保视力
“在传统诊疗模式下，眼外伤患者往往需要辗转多家医院，才能获得有效治疗，耗时又耗力。正是针对这些痛点，覆盖华东、辐射全国的眼外伤救治会诊中心不久前正式成立了。”上月，胡运韬教授牵头成立了眼外伤救治会诊中心，通过整合全国专家资源、优化转诊流程、开展远程会诊，为患者搭建高效救治通道。“我们的目标始终是：先保眼球，再保视力。”
“预防眼部受伤至关重要，很多伤害其实是可以避免的。参与危险活动时，务必采取适当的防护措施。”胡运韬就曾接诊过一名眼睛被炸伤的男青年。男青年将打火机置于厨房灶台致爆炸伤眼，提示需远离易燃易爆物；木工、电焊从业者务必佩戴防护眼镜，避免金属碎屑飞溅伤眼。
相较于成人，儿童的眼球组织结构更为脆弱，抵御外界伤害的能力也较弱。胡运韬表示，暑假是眼外伤高发季，掌握儿童眼外伤的预防和治疗知识显得尤为重要。剪刀、笔、尺子、弹弓、石子……这些孩子眼里的“小玩意”，一不小心就可能变成伤眼利器。
胡运韬提醒，当眼睛受到拳头、球类、棍子等钝性物体打击时，首先应检查是否存在视力减退或疼痛等症状。一旦视力变得模糊不清，眼睛感到强烈的异物感，疼痛难以忍受，或者伴有出血，必须立刻前往医院接受治疗。特别是在遇到穿通伤或破裂伤的情况下，如果锐器仍然插在眼睛上，绝对不能自行拔出，要避免按压、揉搓，以免造成二次伤害，应该用干净纱布或小碗轻盖受伤眼睛，尽快送医。
眼部化学伤主要是由强酸（硫酸、硝酸、盐酸等）、强碱（石灰、氢氧化钠等）的溶液，以及粉尘等接触眼部而发生的伤害。一旦发生化学伤，正确做法是第一时间用大量清水冲洗，冲洗时间应在30分钟以上。如果有干石灰进入眼睛，应把石灰去除后再行冲洗，否则会造成热灼伤。随后紧急就医，进行进一步急救处理。
新民晚报原创稿件
记者：左妍
编辑：施雨
编审：周春晟
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