缓解便秘困扰，泻药如何选？

便秘是一种常见的消化系统问题，常常伴随着身体不适。而泻药作为缓解便秘的药物，种类繁多，作用机制各异。在选择泻药时，需要综合考虑多方面因素，以确保安全有效地缓解便秘症状。

常见泻药种类及特点

01 容积性泻药

代表药物

麦麸、聚乙二醇。

特点

它们通过吸收肠道内的水分，增加粪便体积，使粪便松软易于排出。这类泻药作用温和，副作用相对较少，但起效较慢，一般需要数小时至数天才能发挥作用。适用于轻度便秘患者，尤其是膳食纤维摄入不足的人群。

注意事项

长期使用可能会导致腹胀、腹痛等不适。

02 渗透性泻药

代表药物

乳果糖、甘露醇。

特点

它们能在肠腔内形成高渗状态，阻止肠道对水分的吸收，从而使粪便含水量增加，体积膨胀，刺激肠道蠕动。乳果糖不仅可以缓解便秘，还能调节肠道菌群，对慢性功能性便秘有较好的疗效。

注意事项

过量使用可能会引起腹泻、电解质紊乱等问题。

03 刺激性泻药

代表药物

番泻叶、酚酞。

特点

这类泻药作用较为强烈，通过刺激肠道黏膜，促进肠道蠕动来排便。它们起效快，通常在数小时内就能产生便意。

注意事项

长期使用刺激性泻药可能会导致肠道黏膜损伤、肠道功能紊乱，甚至引起结肠黑变病，增加患结肠癌的风险。因此，刺激性泻药一般只用于短期缓解便秘症状，不能长期依赖。

04 润滑性泻药

代表药物

开塞露，主要成分是甘油或石蜡油。

特点

它能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出。适用于年老体弱、儿童、孕妇等排便困难的人群，以及患有肛裂、痔疮等肛门疾病的患者。

注意事项

长期使用可能会影响脂溶性维生素的吸收。

特殊人群便秘如何选择

老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女以及患有其他基础疾病（如心脏病、肾脏病、糖尿病等）的人群，在选择泻药时需要格外谨慎。

孕妇：应避免使用刺激性泻药，以免影响胎儿发育。

老年人和儿童：这类人群肠道功能相对较弱，宜选用作用温和、副作用小的泻药，如容积性泻药或润滑性泻药。

轻度便秘：可以先尝试调整饮食结构、增加运动等方法，若效果不佳，可选用容积性泻药或渗透性泻药。

严重便秘：尤其是伴有腹胀、腹痛等症状时，可能需要在医生的指导下短期使用刺激性泻药，但要注意避免长期滥用。

注意事项

01、遵循医嘱：

在使用泻药之前，最好咨询医生或药师的建议，尤其是对于有基础疾病或正在服用其他药物的患者。医生会根据患者的具体情况，综合评估后给出合适的泻药选择和用药方案。

02、正确用药剂量：

不同的泻药有不同的使用剂量和方法，应严格按照说明书或医嘱使用，避免超剂量用药。过量使用泻药可能会引发不良反应，如腹泻、脱水、电解质紊乱等。

03、注意药物间相互作用：

某些泻药可能会与其他药物发生相互作用，影响疗效或增加不良反应的发生风险。例如，乳果糖不宜与抗酸药同时服用，因为抗酸药可能会降低乳果糖的疗效。在使用泻药期间，如果需要同时服用其他药物，应告知医生或药师，以便进行药物相互作用的评估。

04、使用后密切观察不良反应：

在使用泻药过程中，要密切观察自身的反应，如出现腹痛、腹泻不止、恶心、呕吐、头晕、乏力等不适症状，应立即停药，并及时就医。

总 结

泻药的选择应根据便秘的严重程度、患者的个体情况以及用药目的等多方面因素综合考虑。在使用泻药时，要遵循医嘱，正确用药，注意观察不良反应，避免长期滥用泻药，以确保安全有效地缓解便秘症状，维护肠道健康。

作者：中山市阜沙医院 主管药师 吴巧芳