老人被螃蟹刺伤不幸离世，“隐匿杀手”创伤弧菌有多可怕？

近日，关于浙江一老人因处理蝤蛑感染创伤弧菌，经过9天时间抢救仍不幸离世的新闻引发广泛关注。夏季进入活跃期的创伤弧菌究竟是什么?哪些人要格外小心?生活中我们该如何避免感染?一文速览。

创伤弧菌的“肇事”案例并非个例

据温州都市报7月2日报道，浙江乐清一位老人因处理蝤蛑(注：当地人对青蟹的特别称呼)感染“食人肉菌”，从手肿痛到多器官衰竭仅用23小时，9天后去世。

上月，该老人在家处理蝤蛑时，左手被蟹腿刺破一个小口，他像往常一样贴了张创可贴了事。之后，手部伤口有些肿胀，但他也没有到医院就诊。谁也没料到，这个米粒大的伤口竟成了“致命通道”——23小时后，他的左手臂已红肿发烫，皮肤绷得像鼓面，还渗出脓液。家人赶紧将其送医，但此时危险已悄悄蔓延——验血显示肌酐飙升(提示肾功能受损)，医生高度怀疑创伤弧菌感染，紧急送进ICU。

然而，病情进展快得超出想象：入科1小时，老人左上肢出现“坏死性筋膜炎”(皮下组织和筋膜快速腐烂)，局部发黑、流脓。不到24小时，他陷入休克，呼吸急促、血压骤降。尽管医生紧急手术清创、截肢，又用上呼吸机和血液透析，但最终还是没能挽回生命。“从受伤到离世，仅9天。”参与抢救的医生叹息。

无独有偶，据“广医二院”微信公众号7月4日消息，近日，广州一女子清洗黔鱼时，被一根不起眼的鱼刺刺中了右手虎口。次日出现寒战、高热、肢体红肿蔓延等症状，一度面临截肢风险。经血培养明确为创伤弧菌感染。幸运的是因诊断及治疗及时，避免了截肢风险，目前已治愈康复出院。

▲图/“广医二院”微信公众号

去年4月，“2岁幼童感染创伤弧菌面临截肢”话题登上热搜。广东珠海的2岁男孩和奶奶去菜市场时接触了鱼，随后感染创伤弧菌，医生称男孩右脚将有可能被截肢。5月29日，男童足趾已截肢将植皮。孩子父亲称，孩子右脚4根脚指头被切掉了，“4月事发时，鱼杀好装在袋子里，孩子提着袋子可能扎到了脚。回家后拿着鱼玩，手可能又摸了伤口。”后来，孩子在ICU治疗12天后度过脓毒血症危险期。

夏季进入活跃期，创伤弧菌是什么?

创伤弧菌或称海洋弧菌，又称“食人肉菌”，属于弧菌科，是一种革兰氏阴性菌，是致死率最高的致病弧菌。

创伤弧菌被称为海洋中的“隐匿杀手”，广泛存在于近海海底、海底淤泥和海产品中，分布极广，富含蛋白质的牡蛎、毛蚶、贻贝、对虾等海产品的污染率和污染水平较高。感染创伤弧菌后，48小时内死亡率会达到50%以上，如果超过72小时未接受有效治疗，则感染的死亡率将会趋近100%。

创伤弧菌主要有四种感染途径↓↓↓

●生食携带创伤弧菌的海产品;

●肢体破损创口接触带菌海水;

●被带菌的海产品刺伤;

●被海水中带菌的海生生物蜇伤。

创伤弧菌全年均可致病，但大部分感染发病时间均集中在气温较高的季节。从地域上来说，我国的东南沿海都是创伤弧菌感染比较高发的地带。

夏季海水温度升高，创伤弧菌进入活跃期。医生特别提醒：创伤弧菌虽常见于海水，但淡水鱼未必安全。海鲜交易链中，受污染的海水、工具(刀具、砧板、水箱)极易在混装、运输、宰杀时交叉污染到淡水鱼，使其成为病菌意外载体。

感染后有何症状?哪些人要格外小心?

在刚刚受到创伤时，伤口局部会有刺痛、麻木的感觉，甚至伤口也不明显，怎么突然间又红又肿?

创伤弧菌感染临床早期诊断较为困难，很多人一开始会以为只是小伤口，没放在心上。但这种细菌一旦感染，起病急、进展迅速、救治困难，多于24~48小时内进展为脓毒性休克及多脏器功能衰竭。从小红疹到大水泡，只需要不到24小时;皮损状况从脚趾末端蔓延到大腿只需1~2天，并向躯干发展。若不及时就诊，严重会发展为肌肉坏死和败血症，甚至有截肢和引起多脏器功能衰竭的风险。

医生总结了感染创伤弧菌后“两大信号”——

●局部症状：小伤口突然变成“火山口”，周围皮肤发紫、发烫，24小时内可能流脓、发黑、起水泡(俗称“闪电溃烂”);

●全身症状：高烧39℃以上、打寒战(像掉冰窟窿)，头晕乏力(休克前兆)，上吐下泻(肠胃被“攻击”)。

需要强调的一点是，并非所有的人感染该菌都会导致严重的后果，少量创伤弧菌的感染不会对免疫力正常的人群造成威胁。以下人群是创伤弧菌的高危人群：

1.酒精性肝病患者、慢性肝炎、肝硬化患者

2.酗酒，但没有肝病记录的人群

3.遗传性血色(铁)沉着病患者

4.有慢性疾病的患者，包括糖尿病、风湿性关节炎、慢性肾衰、地中海贫血、淋巴瘤。

5.免疫功能低下的老人和小孩

有研究表明，在上述高危人群中，创伤弧菌引发血液感染的概率是健康人的80倍，而引发的创伤弧菌败血症可高达50%。

如何预防?不幸感染怎样应对?

创伤弧菌这个“海洋杀手”虽然凶险，但完全可以预防。预防创伤弧菌感染的关键是避免食用或接触受污染的海产品。

▲图/IC

吃海鲜

◆洗海鲜时最好戴上手套;一旦被蟹脚、虾刺等刺伤，要及时用清水冲洗伤口，并用酒精进行消毒，特别提醒，哪怕是再小的伤口也要密切留意，一旦发现伤口持续疼痛，或有进一步恶化的趋势，不要“忍一忍”，赶紧就医。

◆少吃生冷海鲜，尽量将水产品烧熟后食用。

海边玩

◆避免将开放性伤口或皮肤破损处暴露在温暖的咸水域，或者是贝类丰富的水域。

◆不要随便触摸海洋生物，尤其针对好奇的低龄儿童。

◆有肝病或其他基础病、免疫力较差的高危人群以及皮肤有外伤的人群，最好不要下海游泳。

◆远离水质较差的海域，接触后应及时用清水冲洗身体。

一旦不幸感染，别在伤口上撒盐。创伤弧菌具有嗜盐性，切勿使用生理盐水或将盐撒到伤口上，以免加重感染。

就医时告知接触海水或海鲜病史。如到海边游玩接触海水、进食海鲜、被海产品或海中尖锐的石头刺伤后，出现皮肤红、肿、热、痛、恶心呕吐等症状，要及时就医，并告知医生最近接触海水或海鲜病史，以免耽误诊疗。

暑假临近，去看海、吃海鲜是很多人的度假选择。留心脚下的安全，别让小伤口耽误了假期。

资料来源：广东科普、健康海淀、苏州疾控、健康开平、央视网、新京报、新民晚报、温州都市报、广医二院等

编辑 艾峥 校对 张彦君

值班编辑 康嘻嘻

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