北京
72岁男性，因主诉“心悸、反复头晕”到初级保健医生处就诊。患者既往冠状动脉疾病病史，并接受药物治疗。在过去2个月内，出现过阵发性头晕伴先兆晕厥，但无晕厥发作；过去2周内上述症状频繁发作，遂来医院进展。
图1 患者头晕时的心电图（1）
问题
患者头晕时的心电图（图1）显示什么？
A. 房扑后窦性心动过缓
B. 房扑后交界性心律
C. 房颤后窦性心动过缓
D. 房颤伴缓慢心室率
E. 心动过缓 - 心动过速综合征（病态窦房结综合征）
心电图解析：
图2 患者头晕时的 心电图（2）
最初的 4 个 RR 间期绝对不规整。未见规律性 P 波，但基线时存在不规则波动（ ^ ）。 QRS 波时限（ 0.08s ）和形态均正常；提示初始心律为房颤。
在最初的4个QRS波后，房颤突然终止，随后出现一个QRS波（*），其时限和形态与前4个QRS波相同，但该QRS波前无P波；提示交界性逸搏心律。
随后出现了三个额外的交界性QRS波（v）。由于交界性心律来自速率改变的异位起搏点，故RR间期缩短（心率加快）。最后的两个QRS波时限和形态相同，但其前面有一个PR间期稳定（0.16s）的P波（+）。上述心电图模式提示窦性心律。此外，患者的QT/QTc间期正常（320/390 ms）。在房颤终止后，窦性心律恢复前有8s的延迟，提示心动过缓-心动过速综合征（病态窦房结综合征）。
正确答案：E心动过缓-心动过速综合征（病态窦房结综合征）
医脉通编译自：Philip J. Podrid. ECG Challenge: On-Again, Off-Again Lightheadedness. Medscape. June 20, 2025.
医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
