控住尿蛋白，肾才不崩盘！低于这个值肾寿命稳了！肾友必看

你有没有想过，为什么有些人做体检时，医生总是盯着尿蛋白这项指标不放？特别是谈到IgA肾病（IgAN）时，更是如此。想象一下，你正在开车下山，突然发现刹车失灵，光靠惯性，你会越滑越快；而尿蛋白，就像刹车，帮你减缓肾功能的下滑速度。

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IgA 肾病是什么？

IgA肾病，全称为免疫球蛋白A肾病，是全球最常见的一种慢性肾小球肾炎。简单来说，它就像肾脏里的管道系统被堵住了一部分，堵塞的堵块便是异常沉积的IgA免疫复合物。长期积累下来，肾小球的滤过功能就会逐渐受损。

在中国，IgA肾病尤为高发——肾活检的患者中，有接近四成到五成被确诊为IgA肾病；更令人担忧的是，诊断后15年，只有大约40%的患者能保持肾脏存活功能。倘若不及时发现和干预，走上透析这条不归路的风险就会大大提升。

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蛋白尿管理目标升级：0.5g/d或成为新及格线

长久以来，医生们都在努力寻找控制IgA肾病进展的“刹车”。过去，尿蛋白如果能控制在1g/d以下，就被认为是不错的成绩。然而，即将发布的中国指南带来了更严格、更科学的标准：所有有进展风险的IgA肾病患者，治疗目标必须将24小时尿蛋白定量牢牢控制在0.5 g/d以下，理想状态是压到0.3g/d以内！这不仅仅是一个数字的改变，更是一种治疗理念的革新——更早、更严、更主动。

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为什么是0.5g/d？

为什么新指南要把“刹车”踩到0.5克以内？多项研究表明，IgA肾病患者如果能将蛋白尿保持在0.5g/d以下，其肾小球滤过率（eGFR）每年下降速率<1 ml/min，也就是说肾功能的年平均下降速度就能控制在不到1 ml/min的水平；反之，蛋白尿高的患者，eGFR下降得更快，更容易在若干年后走向肾功能衰竭、甚至不得不依赖透析。换句话说，控制蛋白尿就是在给肾脏“装防护”，帮它顶住重压，延缓走向衰竭的脚步，让透析至少向后推许多年。

尿蛋白低于0.5g/d或成为IgA肾病管理的达标“金标准”。不仅为后期的治疗提供了更明确、更严格的标准，也为患者及早干预、延缓病程带来了信心和希望。行动起来吧，从现在开始关注你的尿蛋白，将它牢牢钉在0.5克以下，为你的肾脏健康加上一道坚实的安全锁。

本文图源摄图网

参考文献：

1. IgAN&lgA血管炎指南工作组，等. 中国成人IgA肾病及IgA血管炎临床实践指南预审版本(For Public Review).2025.5

2. Shen X, et al. Nephrol Dial Transplant. 2024 Nov 19: gfae252.

3. Li G, et al. J Nephrol . 2025 Mar 26.

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