两位孕妈同时突发急性脂肪肝，妊娠期出现这些症状要当心

现代快报讯（通讯员 蔡晓洁 记者 梅书华）孕妈竟会突然患上脂肪肝？在许多人的印象里，脂肪肝是因为肥胖，患病是一个缓慢的过程，孕妈为什么会得这种疾病，近日，南京市妇幼保健院同时收治两例突发急性脂肪肝孕妇。南京市妇幼保健院重症医学科主任习丰产提醒，妊娠期出现明显的乏力、恶心、呕吐、上腹部不适等症状者应立即进行就诊检查。

29岁的小赵、小岳（均为化名），同时因突发妊娠期急性脂肪肝急诊至南京市妇幼保健院，小赵孕37+3周，入院前2天进食冷饮后觉胃疼、反酸、呕吐；小岳38+2周，近期感到恶心、厌食油腻、进食后呕吐，2 人入院检查均诊断为妊娠期急性脂肪肝。给予急诊剖宫产术，术后患者多器官功能衰竭、急性肝损伤、急性肾功能衰竭等并发症，予血浆置换、连续性肾脏替代治疗、激素抗炎、免疫球蛋白改善免疫功能、输血、促血小板生成、保肝利胆、保肾、抗氧化、保护心肌等器官支持治疗。目前两位患者生命体征平稳，器官功能逐步恢复正常。

什么是妊娠期急性脂肪肝？习丰产介绍，妊娠期急性脂肪肝是一种病情危急、临床罕见的产科特有疾病 。其一般发生于妊娠30~38周，以妊娠35周左右的初产妇居多，起病急骤、病情异常凶险，孕产妇发病率约1/20000~1/7000，母儿病死率曾高达75%-85%，孕产妇多死于肝衰竭、肝性脑病、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭导致的多脏器功能衰竭。如果处理不及时，很有可能会继发急性肝坏死、肝昏迷和失血性休克甚至死亡。同时接诊2位妊娠期急性脂肪肝孕妇的情况还比较少。

值得注意的是，对于妊娠期急性脂肪肝的病因尚未完全明确，习丰产介绍，目前认为可能与三种因素有关，第一是遗传因素，胎儿存在基因突变，如长链羟基脂酰辅酶A脱氢酶（LCHAD）缺陷等，可导致胎儿脂肪酸氧化障碍，使胎儿脂肪酸进入母体血液循环并堆积，从而导致母体肝脏发生病变，引发妊娠期急性脂肪肝；第二是激素变化，妊娠期间，孕妇体内的雌激素、孕激素、肾上腺皮质激素及生长激素等水平升高，可能影响肝脏的脂肪代谢，进而引发疾病；第三是代谢改变，妊娠晚期孕妇的脂肪代谢异常和胰岛素抵抗，导致孕妇体内自由脂肪酸水平增高，继而导致肝功能损害。

妊娠期急性脂肪肝目前尚无明确的高危因素，但初产妇、多胎妊娠、子痫前期、体重异常等可能增加妊娠期急性脂肪肝的发病风险。

预防妊娠期急性脂肪肝，习丰产建议定期产检。对于高危孕妇妊娠35~37周及时监测孕妇的血常规、肝肾功能及凝血功能等指标，及早发现异常。妊娠期出现明显的乏力、恶心、呕吐、上腹部不适等症状者应立即就诊检查。