上海确诊1例，病死率极高！张文宏团队参与会诊

近日，一名男童的妈妈

在社交平台上发帖求助称

6月16日

孩子在幼儿园打水仗后

第二天开始持续发烧

多家医院检查后

一直没有查到病因

6月30日，男童在上海一家医院通过腰穿脑积液的检查，检查出来狒狒阿米巴原虫。

孩子妈妈表示，孩子还在医院，如今意识很好，走路有点飘、没办法好好走路。“目前使用了药物治疗，但是医生一直说的都是摸着石头过河。”

7月2日，孩子妈妈通过社交平台再次发文，她称张文宏医生和感染科的专家将进行会诊。她还求助网友联系正规买药渠道，让孩子尽快用上药。

7月3日，男童妈妈发帖说明孩子的具体情况和目前方案，在接受采访时，男童妈妈表示，目前已与制药公司联系上。

这已是近期第二起

阿米巴病原感染病例

上个月，一名5岁女童家长

在社交平台的求助

孩子感染后情况危险

家长称女孩于6月7日和6月14日游泳和泡温泉，6月22日出现头痛低热呕吐的情况，6月23日住进医院后出现抽搐，随后昏迷不醒，并转入重症监护室治疗，6月27日被检测出福氏耐格里阿米巴病原，情况非常危急。

6月29日，当事人更新近况，称孩子脑电图基本是平的，不能自主呼吸，生命体征也在陆续减弱。目前仍在全力救治中。

“食脑虫”极易误诊

感染后病死率高达98%

记者查询相关资料发现，狒狒巴拉姆希阿米巴是阿米巴原虫的一种，属于自由生活阿米巴，与更为常见的溶组织阿米巴有很多不同之处。

• 溶组织阿米巴多表现为慢性腹泻或肝脓肿；

• 而狒狒巴拉姆希阿米巴跟另外一种自由生活阿米巴（福氏耐格里阿米巴原虫）均称为“食脑虫”，临床以脑膜脑炎或脑炎为特征性表现。

狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎的治疗

在当今医疗界仍是一个难题

该病的总体预后很差，死亡率高达98％，全球仅报道了很少成功治疗的案例。

并且所有成功治疗案例均需要数月甚至数年的药物治疗，治疗药物包括喷他脒、磺胺嘧啶、米替福新、吩噻嗪化合物，大环内酯类抗生素、阿苯达唑、氟康唑和氟胞嘧啶等。由于成功治疗的患者数目非常有限，目前尚未建立标准的治疗方案。

▲ 鼻组织显微镜下病理图（左）狒狒巴拉姆希阿米巴PCR电泳图（右）

6月29日，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇介绍，这种疾病早期易被误诊，因其早期症状像普通脑膜炎——高热、剧烈头痛、呕吐、脖子发硬。同时，很多有效药分子大、毒性强，穿越血脑屏障困难，高剂量应用又易带来副作用。

如要确诊“食脑虫”病原体，必须在脑脊液或病灶组织里找到阿米巴或做分子检测，基层医院常常做不到“立等可取”，很容易错过宝贵的救治时间。

要警惕，但别恐慌

7月1日，“华山感染”微信公众号发文提醒，“食脑虫”确实可怕的地方在于——

• 一旦进脑，病死率很高，发病后常在一周内迅速恶化。

• 早期症状像普通脑膜炎——高热、剧烈头痛、呕吐、脖子发硬，很容易被当成细菌或病毒感染。

虽然要警惕，但别恐慌。因为“食脑虫”——

• 感染概率极低；

• 预防并不难，避开高风险动作，风险基本为零；

• 并非必死无救，近年来多药联合已有成功救回的病例，只是需早识别、早用药。

哪些场景风险最高？

• 温暖淡水呛进鼻子：夏天在湖泊、温泉、河道、戏水池潜水、跳水，鼻腔被水猛冲是最典型的感染途径。

• 自来水直接洗鼻：有人用洗鼻壶冲鼻，如果水没煮沸或消毒，就给福氏耐格里阿米巴开了后门。

• 戴隐形眼镜遇生水：棘阿米巴最爱脏水配隐形眼镜，严重可导致角膜溃烂甚至失明。

• 皮肤伤口接触湿土或浑水：尤其是园艺、摸泥、养花时，巴拉姆希阿米巴可能从小裂口潜入。

夏日玩水时一定要注意以下细节

• 选择正规泳池，并注意查看水质监测报告，余氯含量应保持在0.3mg/L至1.0mg/L。

• 游泳前后要用流动水淋浴，游泳后要及时滴抗病毒眼药水，不与他人共用毛巾、泳镜。

网友：这个虫的学名好自由啊！

华山感染：杀伤力极强

自由公开水域可能风险更高

提醒：

如在“温暖淡水呛鼻”后

一两周内出现

高烧、剧烈头痛、

恶心呕吐、颈脖僵硬

甚至很快意识模糊

务必立刻就医

并主动告诉医生

“最近在哪个水域把水呛进鼻子了”

时间就是生命！

来源：综合新闻坊、新民晚报、新闻晨报、现代快报等

版权归原作者所有

编辑：张洁

一审：叶璐；二审：陈雷；三审：于海涛

终审：金波