夏天玩水一定要注意，这种病死亡率高达98%！

最近，一名家长在社交平台发布的求助信息引起广泛关注，该家长称5岁的女儿曾于6月7日和14日游泳、泡温泉，22日女儿出现头痛、低热、呕吐的情况，23日住院后陷入昏迷转入重症监护室治疗，27日女儿被检测出感染了“食脑虫”，情况十分危急。

一、什么是“食脑虫”？

食脑虫是指阿米巴原虫(变形虫“Amoeba”的中文译音)，它是一种单细胞生物，有多个分支，其中较易致病的是福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴和巴氏阿米巴。发文求助的家长，其女儿即被检测出福氏耐格里阿米巴病原。

阿米巴原虫感染主要分为皮肤感染和颅脑感染。通常来说，阿米巴原虫有两种途径进入人体。

一种是通过农业工作。一些农民在田野里劳作时，寄生虫可通过皮肤进入人体，感染后皮肤会出现红斑、难以治愈，可以通过皮肤活检的方式检测阿米巴原虫。如果感染时间过长，寄生虫进入颅脑组织，治愈率会大大降低。

另一种是在江河、水塘中游泳或用被污染的水源冲洗鼻腔时，寄生虫可从鼻腔进入人脑，迅速繁殖，引起脑部炎症等。原发性阿米巴脑膜脑炎发病急，病情发展迅速。一开始，被感染者会出现头痛、发热、呕吐等症状，随后迅速转为瘫痪、昏迷，最快可在一周内死亡。因此，在国外，阿米巴原虫又有“食脑虫”的恶名。

在中国，食脑虫(感染)属于罕见事件，感染概率极低，一年到头全国也难得见到几例，但感染者中多见幼儿、青少年群体。如果得了这种疾病，一旦(虫体)进脑，病死率很高，发病后病情常在一周内迅速恶化。

根据美国疾病控制与预防中心的数据，1962-2021年期间，美国报告了154例阿米巴原虫导致颅脑感染的病例，只有4人幸存下来。尤其是儿童感染后，国际上救治成功的先例就更少了。更棘手的是，目前国际上针对阿米巴原虫感染的治疗药物，大多是针对成人的，鲜少有专门针对儿童的颅内感染的治疗。

二、病死率极高易误诊

一旦感染福氏耐格里阿米巴病原，病死率高达98%。这种疾病早期易被误诊，起初患者只是“发烧+头痛”，不少人会被按普通病毒性脑膜炎或细菌感染等疾病处理，等真相大白时已错过最佳窗口。

鼻腔被温暖的淡水猛冲，是最典型的感染途径。如果在“温暖淡水呛鼻”后一两周内，出现高烧、剧烈头痛、恶心呕吐、颈脖僵硬，甚至很快意识模糊，务必立刻就医，并主动告诉医生“我最近在哪个水域把水呛进鼻子了”，以便对有关水域水质进行检测，进一步确认病因。

目前针对这种疾病的治疗方式，效果如何？

国内亦有抢救成功的报道，医生会根据患者情况，通过多种药物联合作用、控制颅内压等手段挽救患者生命，关键还是在于早发现、早治疗。

据报道，2022年，浙大儿院感染科曾收治了一例阿米巴原虫感染患儿。医生介绍，小学放暑假，男孩在杭州周边地区游玩时下河游泳，过程中可能呛了水，回去之后没多久出现了头痛的症状，在医院做了CT检查，没有发现异常。几个月后，男孩突然出现抽搐、头痛、发烧等症状，再次到医院进行头部磁共振检查时，发现颅内长了一大块肉芽肿样的东西。手术将肿块切除后，排除了肿瘤可能，但颅内病灶仍在生长，医院通过基因测序及其他相关检测才最终明确是阿米巴原虫感染。

好在经过医生们2个月左右的精心治疗，男孩最终脱离了生命危险，回归正常生活。

另一个病例中的患者，则没有这么幸运了。据报道，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科曾收治一个15岁的孩子，他因常在家乡贵州的河塘中游泳，感染了“狒狒阿米巴原虫”，从出现早期病变到抢救无效去世，仅仅半年时间。

三、不干净的水别让孩子碰！

暑假到了，不少家长会带着孩子去海边游玩或是去游泳，虽然感染阿米巴原虫是小概率事件，但家长还是要注意，尽量不要让孩子在不干净的河水里游泳。

除了阿米巴原虫，不干净的水体中可能还有曼氏裂头蚴、线虫等寄生虫，人们在水中游泳时，难免会呛水，这个时候，寄生虫就有可能从鼻腔进入人体。为保安全，可以让孩子通过佩戴鼻夹或保持头部高于水面等方法，限制进入鼻子的水量。

此外，吃了没煮熟的蛇肉或青蛙肉也有可能感染寄生虫。尤其是烹饪青蛙或蛇的时候，有时候从表面看好像已经熟了，其实里面可能没有熟透。如果吃了半生的蛇或青蛙，就有可能感染曼氏裂头蚴病。

家长们要注意，如果怀疑孩子已经感染寄生虫，比如孩子有肛门瘙痒的症状，或牙齿或者皮肤出现白斑、不明原因的高烧不退等症状，一定要及时就诊，如果体检时发现嗜酸性粒细胞升高，或者检查肝脏发现有斑点时，一定要引起重视，建议到专科就诊。

此外，夏天亲水活动，一定要注意水质。疾控专家介绍，游泳池作为一种公共场所，人群密集，流动性大，存在多种健康风险，若在游泳过程中不讲究卫生，容易交叉污染，感染传染病。常见的游泳后感染疾病与预防措施包括：

1.急性化脓性中耳炎

预防措施：避免游泳池水进入耳朵，如果不小心造成游泳池水入耳后，可以将头朝水侧倾斜，辅助单脚跳动，使其自然流出，切忌用手或者其他未经消毒的物品掏取耳朵内部。游泳后若出现耳痛，应当第一时间就医。

2.急性出血性结膜炎

预防措施：自行携带毛巾、手帕等物品，勤洗手，不用手频繁地揉眼睛，推荐在游泳的时候戴泳镜，若在游泳后感到眼睛不适，应当尽快就医。

3.咽喉炎

预防措施：游泳者在初学游泳的时候，由于对游泳的技巧掌握的不熟练，容易喝入游泳池内的水，引发咽喉炎，初学者在游泳时应当量力而行，若在游泳后出现喉咙不适，应当及时就医。

4.足癣

预防措施：足癣属于一种足部真菌感染，如果有足癣患者进入泳池，或者穿足癣患者穿过的拖鞋，都有可能被感染，推荐自行携带拖鞋，若在游泳后出现足部瘙痒，建议及时就医。