“以前总觉得年纪大了,看东西模糊是正常的,要不是社区通知市医院专家来筛查,我都不知道糖尿病能把眼睛'熬坏'。”68岁的陈伯捏着眼底检查单,眉头终于松了松——报告显示“未见明显异常”,这个有十多年糖尿病史的老糖友,总算放下了一块心病。
5月27日,宁德市医院眼科联合蕉南社区卫生服务中心启动“千例眼底筛查公益行动”,1000位市民在“家门口”完成了一场“光明保卫战”。
这场由国家眼部疾病临床医学中心(上海)和清华大学医院管理研究院等机构发起的“主要致盲性眼底病筛查和转诊相关研究”公益筛查活动,不仅查出了隐藏在眼底的风险,更探索出一条“基层首诊、双向转诊”的防盲新路径,被居民称为“最暖心的光明答卷”。
家门口就能查眼底:解除“糖友”们的担忧
“血糖高了十年,最怕的就是眼睛出问题。”陈伯的话,道出了许多糖尿病患者的心声。
“眼底疾病已成为我国不可逆致盲的首要病因。随着人口老龄化加剧和糖尿病发病率攀升,糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等眼底病致盲风险持续升高。多数患者在早期无明显症状,等视力明显下降时,往往已错过最佳干预期。”上海市第一人民医院宁德医院院长、眼科主任医师郑志教授指出,基层群众对眼底病认知不足、筛查不便,是早诊早治的最大障碍。
正是瞄准这一痛点,本次筛查精准锁定了两类高危人群:糖尿病患者和50岁以上、视力低于0.6的中老年人。选择这两类人群基于充分的循证医学证据:糖尿病患者视网膜病变患病率达24.7%-37.5%,而老年黄斑变性在50岁以上人群中发病率呈指数级增长。
筛查项目除基础视力检查外,还采用阿姆斯勒表初步筛查黄斑病变,眼压检查辅助青光眼风险评估,核心是眼底照相和OCT(光学相干断层扫描)检查——这两种技术能清晰呈现视网膜各层结构,是诊断眼底病的“金标准”。
千例筛查数据:触目惊心的“隐形失明”
“以前做OCT检查要跑市医院排队,现在在社区就能做,还是免费的!”刚做完检查的李阿姨举着报告直感慨。
这场筛查有多“实在”?居民持身份证登记,30分钟内就能完成视力、眼压、阿姆斯勒表、眼底照相、OCT五项检查——这些全是诊断眼底病的“金标准”。
截至6月20日,1000例筛查全部完成,数据结果却让人揪心:筛查阳性率高达31.2%,远超预期。其中糖尿病组异常比例为46.3%,老年视力低下组为28.1%。
另外,筛查出青光眼疑似病例5例、白内障需手术患者35例——这些“隐形失明”风险,若没及时发现,后果不堪设想。
社区转诊闭环:三甲医院+社区医院的“光明接力”
发现眼底病变只是第一步,及时转诊治疗才是防盲关键。
本次筛查中,宁德市医院与蕉南社区建立了“标准化转诊路径”:社区医生发现需转诊病例时,立即启动标准化流程:填写一张《社区卫生服务双向转诊上转单》,注明初步诊断;宁德市医院眼科优先安排就诊;接诊医生不仅向患者讲解病情,还要把诊疗方案反馈给社区医生,形成“筛查-转诊-治疗-随访”的管理闭环。
“以前患者查出问题,可能不知道去哪看、怎么看;现在社区医生直接对接专家,患者少跑腿,治疗也更及时。”宁德市医院眼科主任医师张招德说。
通过这场筛查,已有数十位高危患者通过绿色通道完成了进一步诊疗。
从千例到常态化:织密闽东防盲网
“三甲医院的设备,社区医院的距离——这才是老百姓需要的医疗服务!”一名参与筛查活动的社区医生坦言。
这场筛查的意义,远不止于1000人的健康。千例完整数据集(含人口学信息、视力、OCT参数等),为闽东地区眼底病流行病学研究提供了宝贵“样本库”;而随着宁德市“糖尿病性视网膜病变筛查与防治联盟”光明行动的推进,更多县级医院将加入转诊网络,眼底疾病防治体系正越织越密。
“防盲的关键是早发现、早干预。”郑志教授说,“社区筛查就像'前哨站',我们成功发现并干预了上百例潜在致盲风险,这就是医疗资源下沉最生动的注脚。”
从陈伯的担忧到李阿姨的感慨,从社区的“前哨筛查”到三甲医院的“精准救治”,宁德这场“家门口”的防盲行动,用数据和温度给出了答案:守护光明,不必跑远路;健康守护,就在身边。
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福建卫生报全媒体记者:张帅
通讯员:黄翠婷
编辑:兜兜
审核:黄美辉、刘碧华
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