聊一聊：深圳社保断缴了，医保还能用吗？

深圳医保

是非常多朋友关注的内容

深圳社保断缴了，医保还能用吗

使用规定是怎么样的

今日聊一聊的话题为大家解答

深圳社保断缴了，医保还能用吗？

✅规定如下：

《深圳市社会医疗保险办法》第四十五条规定：

参保单位、参保人中断缴交医疗保险费的，自中断缴交的次月1日起，停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇，但其个人账户余额可继续使用。

举例子

假如参保人6月停止缴交医保费，那么从7月1日开始，去社康中心、医院看门诊、住院等，停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇。

✅深圳职工医保费停缴，医保个人账户里的钱还能用吗?

可以！参保人中断缴交职工医疗保险费的，自中断缴交的次月1日起，停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇，但其个人账户余额可继续使用。

图源：酷吧

医保个人账户会被清零？

✅ 深圳医保一档参保人中断缴交医保后，个人账户的钱可以继续使用！不会清零。深圳职工医保二档参保人没有个人账户，因此也不存在个人账户清零的问题。

图源：摄图网（ID：401778039）

深圳医保恢复参保之后

多久享受医保待遇？

✅深圳医保恢复参保之后，多久享受医保待遇？

重新参保缴费之后次月1日起享受医疗保险待遇

根据规定，参保人自办理参保手续并足额缴纳基本医疗保险费次月1日起享受医疗保险待遇。

温馨提示：职工正式入职新单位时，记得查询新单位是否成功申报参保。

✅需要提醒：断缴会影响连续参保时间

医保出现断缴，不仅影响参保人的医疗待遇享受，还会影响连续参保时间。

✦连续参保时间指参保人在本市实际缴纳医疗保险费的连续时间。参保人在医疗年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算；超过3个月的，重新计算。

图源：酷吧

连续参保时间有什么用？

✅连续参保时间有什么用？

连续参保时间中断，可能会影响待遇。比如：

参保人已认定门诊特定病种（以下简称门特病种）的，待遇享受期内在选定医疗机构发生的门特病种基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金按照规定支付。门特病种分为一类门特病种、二类门特病种。参保人发生的一类门特病种基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照下列规定支付:

（一）连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%;

（二）连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%;

（三）连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。

参保人发生的二类门特病种基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照下列规定支付:

（一）高血压、糖尿病药品门诊费用支付比例按第三十条规定执行；但参保人在市内定点社康机构接受慢病健康管理服务,由签约家庭医生开具处方的高血压、糖尿病药品费用，支付比例为90%；

（二）其他二类门特病种的基本医疗费用，职工基本医疗保险一档参保人支付比例为80%；职工基本医疗保险二档、居民基本医疗保险参保人支付比例不低于60%。门特病种范围按照广东省规定执行。门特病种分类、待遇享受期以及年度支付限额等，由市医疗保障行政部门另行制定。

https://hsa.sz.gov.cn/ztzl/szsylbzbf/content/post_10875761.html

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