雅安仁康医院采用ERCP取石技术成功救治一例92岁高龄化脓性胆管炎患者

近日，雅安市天全县一位92岁高龄的胆总管结石患者来到雅安仁康医院（雅安结石病医院）进行治疗。医生为其进行手术后，患者病痛很快得到解除，恢复良好。6月24日，经过几天的住院后，患者高兴地办理出院手续。

然而，这看似轻松的一幕，其背后的求医过程却是曲折和危险的。

保守治疗 病情加重

患者高志明（化名）家住天全县始阳镇，6月17日突然腹部疼痛厉害，于是前往当地一家医院进行检查，确诊为“胆总管结石、梗阻性黄疸”。考虑到患者已经92岁高龄，开刀或者腹腔镜手术均存在很大风险，医生选择为他进行保守治疗，输液消炎缓解疼痛。

经过2天的保守治疗，患者自感疼痛毫无缓解，且痛得越来越厉害。“我当时痛得双手发抖，实在无法忍受，于是我家属跟雅安仁康医院熊主任打了电话。”

随后，家人将高志明转到雅安仁康医院接受治疗。

6月15日14时许，高志明在家人陪同下来到雅安仁康医院。下午，高志明出现发热，诊断为急性化脓性胆管炎、脓毒血症，需要尽快进行手术治疗。

当天，医生做好手术前一切准备工作后，四十多分钟就为高志明做完了手术。手术第二天，高志明就觉得不痛了，身体恢复良好。

危急重症 及时手术

高志明的主治医生是雅安仁康医院外科主任熊刚。

“当时患者来的时候出现黄疸症状，全身皮肤和眼睛黄得就像菜籽花花一样，还发着高烧，病情比较严重。”熊刚告诉记者，急性化脓性胆管炎绝大多数由结石梗阻导致胆汁无法正常排出，造成胆管压力过高，胆汁化脓引起，常并发感染性休克，治疗不及时可导致患者死亡。

高志明入院后，医生立即为他进行了相关检查，全方位评估手术的可行性。尽管如此，面对如此高龄的患者，手术风险依然较高。

“我们采用ERCP取石术，需要将内窥镜经由口腔、胃、十二指肠抵达胆总管开口处，取出结石，让结石进入肠道自行排出体外。”熊刚说，这一手术过程几乎无创伤，对患者来说如同做一次胃镜，但需要有特殊设备，对医生技术要求比较高。虽然是微创手术，但是由于患者已92岁高龄，本身存在多种基础疾病，加上术中麻醉等，手术仍存在较大风险。

但是如果患者不做手术，病情感染难以控制，进一步发展并发感染休克，老人将面临生命危险。经过综合考虑和充分沟通，家属及患者充分信任雅安仁康医院，决定接受手术方案。

先进技术 对症取石

6月23日，出院前一天，在雅安仁康医院结石专科住院病房内，高志明已经能自行下床活动，虽然上了年纪耳朵听力不太好，但说起话来却还中气十足。

“这个技术是真的好，手术第二天我就不痛了，治疗疾病就是要治早、治小、治了，千万不能拖。”高志明笑着跟熊刚握着手，不断说着感谢的话，还跟医生交流术后回家的保养、饮食注意事项。

熊刚介绍，ERCP是一项技术要求较高的内镜操作，操作医生的经验对手术成功率和并发症发生率有显著影响。

记者了解到，雅安仁康医院于2021年引进ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）胆总管取石技术，是雅安及周边地区为数不多的已开展该技术的几家医院之一。

该技术是一种微创手术，用于胆总管结石和胰胆管疾病诊断和治疗，是目前胆总管结石首选治疗方式。相较于传统开腹手术或腹腔镜手术，ERCP取石具有以下明显优势：首先是微创，它无需开刀，也不打孔，仅通过自然腔道（消化道）进行操作，体表无伤口；其次是恢复快，患者通常术后当天或次日即可下床活动，住院时间短（通常1-3天）；痛苦小，手术后疼痛轻微；同时，该手术安全性高，整体并发症发生率低于开腹手术（但并非没有风险）；此外，该手术还具有可重复性，如果患者结石复发，可再次进行ERCP取石。