北京进入蜱虫活跃期，传播疾病严重可致死，被咬后要做检测吗？

孩子被蜱虫叮咬，跑了五家医院，最后在北京友谊医院检测了莱姆病病原体伯氏疏螺旋体抗体。近日，有北京网友分享了自己的经历。

蜱虫是一种全国广泛分布的病媒生物，在我国可传播100余种病原体，其中，发热伴血小板减少综合征重可致死，莱姆病可进展为慢性、永久性损伤。

近日，国家疾控局发布了防蜱提示。北京地区是否进入蜱虫活跃期？被蜱虫叮咬后应去哪些医疗机构？有必要做病原体检测吗？记者采访了北京市疾控中心、北京友谊医院专家。

蜱虫进入活跃期，市民辗转多家医院求治

近期，有北京市民在社交平台上称孩子被蜱虫叮咬了一周时间，之后跑了五家医院寻求帮助，最后在北京友谊医院做了莱姆病病原体伯氏疏螺旋体抗体检测和治疗。

蜱虫正处于活跃期。据北京市疾控中心介绍，北方气温回升后，蜱虫开始从洞穴里或墙缝中爬出来寻找宿主（包括家养和野生动物、人等）吸血。若蜱的高峰季节在4月-5月，幼蜱多见于9月-10月，易受日光、土壤湿度、气温和植被影响。本月，国家疾控局也发布了蜱虫防护相关提示。

北京市疾控中心消毒与有害生物防治所主任医师张洪江介绍，北京蜱虫活跃的季节一般是春末夏初。从现有的数据看，5月份北京的蜱虫活跃度比4月份要高一些，6月份的监测数据在统计之中。

“前来咨询和处理蜱虫叮咬问题的患者从5月份开始就陆续增加了。来门诊的患者不光是北京本地居民，还有来自全国其他省份的，从临床感受来看，高峰期一般集中在4月-9月。今年的患者数量比去年同期要多，可能是因为发热伴血小板减少综合征病例的发现，让大家对蜱虫的关注度上升了。”北京友谊医院主任医师、北京热带医学研究所临床部主任邹洋表示。

蜱虫可传播100多种病原体，我国常见蜱虫可携带40多种

从全球的研究看，蜱虫虽小，却能传播包括病毒、细菌、螺旋体和原虫等约146种病原体，导致发热伴血小板减少综合征、莱姆病、立克次体感染、斑点热、新疆出血热等疾病，严重时可以致命。张洪江介绍，我国记录的蜱虫有100多种，常见蜱虫可携带的病原体有40多种。

上述市民在分享经历时称，去了多家医院，发现都不能筛查莱姆病，最后在友谊医院做了检测，建议其他网友被蜱虫叮咬后直接去友谊医院热研所处理。邹洋解释，北京只有该科室能检测莱姆病抗体，不过，莱姆病只是蜱虫可传播的诸多疾病之一，不同的疾病需前往不同的医疗机构或科室处置，患者可通过自己的症状做出初步判断。

她重点介绍了几类疾病的特征和处理方式。

如被叮咬后两周之内没有出现发烧，仅为局部红肿、皮疹，可进行局部持续碘伏消毒、必要时抗过敏调整，严重者应去医院皮肤科就诊。

如两周内出现了发热，不管是否有皮疹，都要在医院查血常规，如有血小板减少，要考虑发热伴血小板减少综合征。该病潜伏期一般在1-2周，会突然急性起病，患者体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。绝大多数预后良好，少数危重病例可致死。要注意的是，患者血液和体液也可能传播病原体，国内已发生多起人传人导致的聚集性疫情。一般建议前往传染病医院就诊。

如两周内出现发热，但血小板未减少，应检查有无立克次体感染。多数立克次体病临床上可表现为发热、头痛和皮疹三联征，可前往各大医院感染科处理。

如叮咬部位出现了环形红斑，要怀疑蜱虫携带了伯氏疏螺旋体，考虑莱姆病感染风险，可前往北京友谊医院顺义病区热带病门诊进行抗体检测。目前大陆地区对于莱姆病的关注较少，国际上关注较多，该病初期的症状只是红斑，发展为慢性可能影响关节、心脏，甚至造成永久性的神经损伤。邹洋就接诊过一个因莱姆病单侧肢体无力、一侧下肢只能拖着行走的小男孩。莱姆病需要联合治疗，建议在专科指导下进行，而且到后期治疗会很困难，因此需要警惕。

如果市民是在东北三省地区被蜱虫叮咬，曾在大兴安岭地区游玩，之后出现不明原因的头疼发热，要考虑森林脑炎，此时应当去神经内科就诊，尽早明确诊断，进行对症对因治疗。

不过，邹洋也表示，蜱虫可传播的疾病存在一定地域性限制，如森林脑炎只在西北、东北原始森林中传播，因此，被蜱虫叮咬后要冷静科学处理，关键是掌握正确处置和判断的知识，对症处理。

她还提醒，临床上最常见的一个情况是叮咬部位消毒不充分。一些市民在拔除蜱虫后，对患处涂抹一次碘伏，觉得没什么问题就停止了，结果两三天后出现全身泛化皮疹。建议碘伏消毒要持续三天，每天三次。

自然绿地、村落周边蜱虫密度较高

哪些地方蜱虫更多？张洪江介绍，从分布密度看，北京农村居民区周边、野外自然绿地中蜱虫更多一些，城区绿地、居民区也有，公园景点数量相对自然绿地较低。

很多两栖类、哺乳类动物都可成为蜱虫宿主，牛、羊、老鼠、鸟、鹿均易被蜱寄生，其中较常见的宿主是狗，农村也管蜱虫叫“狗豆子”。在门诊，邹洋发现遛狗群体被叮咬相对较多，因为小狗喜欢去草地玩耍，蜱虫可能在这时“盯上”主人，也可能会被小狗带回家，之后在家中活动。

北京市疾控将蜱虫列入常规监测，通常采取两种方法来监测地区蜱虫活动强度，包括监测环境中的游离蜱和动物体表的寄生蜱。与蚊子等病媒生物不同的是，蜱虫吸血不会“浅尝辄止”，而是一次性吸饱再脱离宿主，在一个地方消化完后，再寻找新的宿主，因此游离蜱的风险大于寄生蜱，也是重点关注对象。

此外，针对一些市民“蜱只有南方有”的观点，张洪江说，蜱虫并非南方特有的物种。全国各省份都在开展蜱虫监测，大部分区域有蜱虫活动，即便东北地区也有，只是北方寒冷的冬季不利于幼虫过冬，因此蜱虫相对南方没有那么活跃。

■贴士：应对蜱虫叮咬的4要点

1、邹洋告诉记者，蜱虫在20米外就能感知到宿主的气味，5米外就做好随时接触宿主的准备，因此，市民在外出踏青、去草丛绿地活动时，要尽可能穿面料光滑、袖口裤脚扎紧的衣服，让蜱虫难以接触到人体皮肤，或难以扒在衣服上。

2、从蜱虫可能活动的区域回家时，进门前要抖抖衣服，如外出遛狗，要检查小狗的皮毛、耳朵等部位有没有蜱虫，确认干净再进屋，且应第一时间洗澡，检查头皮、耳廓、腹股沟、腋窝、腘窝部位有无蜱虫。

3、如发现蜱虫，可以从皮肤上扒拉下来。如扒拉不下去，可以准备一只不含激素的软膏，红霉素、黄霉素皆可，先用软膏覆盖整个虫体，让蜱虫窒息，之后用直角小镊子插入蜱虫和人体皮肤的间隙，垂直向上拔除虫体，检查蜱虫口器和八个爪子是否完整。

4、对于拔除的蜱虫，千万不可直接捻死，雌性蜱虫体内可能有成千上万的幼虫，病原体也可能飞溅到眼睛中造成感染，临床上既往有此病例。应用卫生纸捡起来从马桶冲走，或来到室外将其烧死。

记者/戴轩

编辑/张磊

运营编辑/白爽