浙江
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76岁的张阿姨（化名）最近经历了一系列怪事。一天晚上，她突然听见有人敲门，可开门后却空无一人。紧接着，她惊恐地发现大量黄鳝、青蛙涌进家中。
更可怕的是，接下来的几天，张阿姨每到夜晚就会看见虫子、青蛙等奇怪的东西，甚至幻觉家中有人盗窃，还总感觉有人要害她。这些诡异的经历让她寝食难安，整个人日渐憔悴。家人得知后立即带着她来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）神经内科就诊。
接诊的赵晶主任医师经过详细问诊，发现张阿姨出现了幻听、幻视，立即安排她住院治疗。入院后，医生为她做了全面检查，排除了脑卒中等器质性疾病，并给予抗幻觉药物治疗。
图 | 赵晶主任医师日常工作中
进一步询问病史得知，张阿姨近期因咳嗽、咽痛等感冒症状，曾自行连续服用快克（复方氨酚烷胺胶囊）10多天和莫西沙星（氟喹诺酮类广谱抗菌药物）7天，但感冒未见好转，反而幻觉越来越严重。由于她本身患有糖尿病，并已出现糖尿病肾病，导致药物代谢能力下降。此次联合服用两种药物，造成药物蓄积，最终引发了药物源性精神障碍。
经过停药及对症治疗，两天后，张阿姨的幻觉症状便完全消失，睡眠和饮食恢复正常，整个人的精神状态也明显好转。
常见的感冒药，为什么会让人出现幻觉呢？
感冒药是家庭常备药物，但部分成分（如金刚烷胺、氯苯那敏）可能影响中枢神经系统，敏感人群服用后可能出现幻觉、焦虑、谵妄等精神症状。
哪些感冒药含有至幻成分呢？
常见含这些成分的感冒药，如：复方氨酚烷胺胶囊（快克、感康）、某些复方感冒灵颗粒。
高危人群要谨慎服用感冒药
1、老年人
65岁以上老年人，肝脏代谢酶活性下降，肾脏排泄功能减退，药物容易在体内蓄积。老年人血脑屏障通透性增加，药物更容易进入神经系统，增强神经毒性。部分老年人可能同时服用降压药、镇静剂等，增加互相作用风险。
建议：优先选择成分简单的感冒药（如单一对乙酰氨基酚），避免含金刚烷胺、氯苯那敏的复方制剂。
2、儿童
儿童血脑屏障发育不完善，药物更易穿透进入中枢神经系统，加之肝脏酶系统未成熟，容易发生药物蓄积。而且儿童表达能力受限，无法描述幻觉等异常感受，容易延误病情。
建议：避免使用含金刚烷胺、可待因的感冒药，选择儿童专用剂型（如布洛芬混悬液），严格按体重计算剂量。
3、有精神疾病或癫痫病史
精神疾病患者的中枢神经递质本就失衡，感冒药可能加剧紊乱。癫痫患者服用金刚烷胺可能诱发癫痫发作。
建议：避免服用含有金刚烷胺、伪麻黄碱的感冒药，用药期间密切监测情绪、行为变化。
4、肝肾功能不全患者
肝肾功能不全者，对药物的代谢受限，更容易出现药物蓄积而至幻。
建议：严重肝肾功能不全者，避免使用复方感冒药，必要时在医生指导下用药。
高危人群用药原则
1. 咨询医生或药师：选择成分简单、安全性高的药物。
2. 低剂量起始：从最小剂量开始，避免长期使用
3. 密切观察：用药后出现嗜睡、烦躁、幻觉等，立即停药就医。
橙柿互动·都市快报 记者 俞茜茜
通讯员 张弛 朱恩兰
编辑 成嘉怡
审核 罗祎 冯云浓
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