在门诊中,几乎每天都会有这样的对话:“医生,我的失眠能治好吗?”“药是不是不能停?”“听说药吃多了人会变傻,是真的吗?”……这些纠结与疑惑,折射出无数失眠者的心声。他们既渴望药物能带来短暂安宁,又害怕会陷入更深的泥潭。
那有没有一种不用吃药,又能真正改善睡眠的方法呢?答案是肯定的——失眠认知行为疗法(CBT-I),正以科学之力,打破“失眠要吃药”的固有认知。
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失眠其实很复杂
在细说CBT-I前,“羊博士”先给大家聊聊失眠的分类和诱因。在临床上,失眠分为两种类型:
●短期失眠:也称为急性失眠或适应性失眠(失眠时间小于3个月)。这类失眠一般是由生活中的突发事件、环境变化、工作压力等因素引起,多数患者能够在一段时间后自行恢复;
●慢性失眠:失眠症状持续3个月或更长时间,且每周至少出现3次。这类失眠往往与多种因素有关,包括心理因素、生理因素、环境因素等,且症状顽固,难以自行缓解。
失眠的发病原因很多元化:
●心理因素:焦虑、抑郁、压力等心理因素是失眠的常见原因。这些情绪状态会影响大脑中与睡眠相关的神经递质和激素的分泌,从而干扰正常的睡眠过程;
●生理因素:年龄、性别、遗传等生理因素也和失眠密切相关。比如老年人会因为褪黑素分泌减少,从而出现睡眠障碍;
●环境因素:噪音、光线、温度等环境的变化也会导致失眠。这些外部刺激会干扰个体的睡眠环境,使其难以入睡或维持深睡状态;
●生活习惯:作息不规律、睡前过度使用电子产品、咖啡因摄入过多等不良生活习惯也是失眠的常见原因。这些习惯会破坏个体的睡眠节律,导致睡眠质量下降。
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CBT-I能重塑睡眠的底层逻辑
失眠的原因多种多样,药物虽能缓解症状,却难以根治,且长期服用会伴随副作用和依赖风险,而CBT-I却能提供一套标本兼治的解决方案,对于有慢性疾病或情绪障碍的患者来说,CBT-I在改善睡眠的同时,还能缓解焦虑、抑郁症状。更重要的是,它能赋予我们“掌控睡眠”的能力,其核心策略有3点:
1.纠正认知偏差
错误的睡眠观念是失眠的助燃剂,CBT-I要做的就是引导我们重新审视睡眠,比如:
●破除“8小时迷信”:睡眠需求因人而异,有人睡10小时都不够,有人睡5小时就行,一味追求睡觉时长只会加剧焦虑;
●接纳失眠:失眠是人类的正常生理反应,偶尔失眠完全不用担心。
2.重塑行为模式
我们的很多行为习惯其实都在无形中破坏睡眠,比如白天补觉、睡前刷手机、在床上工作/看电视……CBT-I要做的就是干预行为,重建睡眠仪式,比如:
●固定入睡和起床时间:即使周末也要尽量保持一致,避免生物钟紊乱;
●建立“床=睡眠”的强关联:困了才上床,不要在床上进行与睡眠无关的活动;
●控制日间睡觉时长:如果要午睡,时间尽量控制在30分钟内,最多不超过1小时,而且要避免在下午3点后睡觉。
3.放松训练
焦虑是失眠的加速器,而放松训练则是失眠的制动器。分享三种简单易操作的放松训练:
●渐进式肌肉松弛法:从头到脚依次绷紧再放松肌肉,这样能释放身体的紧张感;
●正念冥想:通过专注呼吸或身体感受,将思绪从“害怕失眠”的想法中抽离出来;
●腹式呼吸:吸气时让腹部凸起,呼气时将腹部收缩凹入,在一吸一呼中感受腹部起伏,这样做能诱导大脑进入放松状态。
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